Caractéristiques moléculaires sous-jacentes aux différences raciales dans la survie des patients taïwanais atteints de leucémie lymphoïde chronique

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la leucémie la plus fréquente chez l'adulte dans les pays occidentaux ; il est stratifié comme un sous-type de malignité lymphoïde indolente avec une histoire naturelle longue mais lentement progressive. Cependant, l'évolution clinique de la LLC varie considérablement. Ainsi, de nombreuses caractéristiques cliniques et moléculaires ont été identifiées pour les prédictions de résultats. Les prédictions précises du pronostic grâce à ces facteurs aident à la prise de décision sur le traitement, c'est-à-dire pour traiter les patients à haut risque de progression précoce ou de faible survie globale (SG) avec des thérapies alternatives ou expérimentales, tout en évitant un surtraitement inutile pour les patients à faible patients à risque.

La LLC est beaucoup moins répandue dans les pays de l'Est ; actuellement, la plupart des données disponibles sur la LLC proviennent principalement des pays occidentaux. Cependant, un rapport précédent concernant l'épidémiologie de la LLC à Taïwan a révélé une augmentation drastique de l'incidence ajustée sur l'âge de la LLC, une tendance que l'on ne retrouve pas dans les pays occidentaux où le taux d'incidence de la LLC est resté stable au fil du temps. En plus de cette différence épidémiologique, une analyse basée sur la population a révélé que le résultat global de la LLC, estimé par les survies relatives, est régulièrement beaucoup plus médiocre chez les patients taïwanais que chez les Caucasiens américains. Dans un autre rapport sur les profils cytogénétiques d'une petite cohorte de patients atteints de LLC à Taïwan, une nouvelle anomalie cytogénétique s'est avérée corrélée à de moins bons résultats. Ces rapports suggèrent l'existence de différences ethniques dans les natures pathologiques de la LLC entre l'Est et l'Ouest.

Pour délimiter les éventuelles différences raciales sous-jacentes, en particulier dans les profils pronostiques moléculaires qui pourraient sous-tendre la disparité des résultats entre les patients taïwanais et occidentaux atteints de LLC, une surveillance complète des profils moléculaires de la LLC à Taiwan est importante. Dans cette étude, nous allons recruter environ 250 patients atteints de LLC ; leurs paramètres cliniques seront enregistrés, leurs échantillons de sang seront prélevés pour un panel d'études de facteurs moléculaires et cytogénétiques. Les marqueurs moléculaires à tester dans ce projet comprennent (mais sans s'y limiter) les anomalies cytogénétiques par hybridation fluorescente in situ (FISH), le statut d'hypermutation de la région variable de la chaîne lourde de l'immunoglobuline (IGHV), les mutations génétiques pour Notch1, SF3B1, p53, MyD88 , et BIRC3, et les expressions pour ZAP70 et le facteur de cellules souches (SCF). Ces marqueurs proposés incluent non seulement les marqueurs pronostiques conventionnels dérivés d'études occidentales, mais également de nouvelles explorations à partir de nos résultats préliminaires, tels que le SCF et la trisomie 3. Grâce à cette étude, un profil complet de la LLC à Taiwan sera établi pour identifier les caractéristiques de la LLC chez les patients taïwanais et d'aborder les facteurs sous-jacents des différences ethniques dans la nature de la maladie et les résultats de cette maladie.

Dates jalons de l'étude : début de l'étude (date de la première visite du premier patient) : juillet 2015, fin du recrutement (dernière visite du premier patient) : juillet 2018., étude fin (dernière visite du dernier patient) : juillet 2020