Valeur pronostique de l'ADN tumoral en circulation par rapport aux cellules tumorales circulantes chez les patients atteints de cancer colorectal stade II-III (CTC)

Après résection chirurgicale curative, la détection des ganglions lymphatiques métastatiques reste les principaux critères validés pronostiques sur lesquels se fonde la décision de la thérapie adjuvante. À ce jour, aucune des altérations moléculaires, identifiées comme un facteur potentiellement prédictif, n'est utilisée dans la routine pour la décision thérapeutique. Les marqueurs circulants, soit sous forme d'ADN en circulation libre, soit sous la forme de cellules tumorales circulantes, semblent d'importants candidats potentiels. Aux connaissances des enquêteurs, une seule étude a estimé avec plusieurs résultats intéressants l'intérêt pronostique d'une détection couplée de l'ADN mutant en circulation libre (gène KRAS) et par l'hyperméthylation du gène p16. Les conclusions définitives restent cependant difficiles à réaliser en raison du petit nombre de patients inclus (n = 58) et du fait que cette étude comprenait différentes étapes. Pour le cancer colorectal, une équipe chinoise a présenté une série de résultats suggérant que la présence de CTC pendant le cours postopératoire est un facteur significativement lié au risque de récidive. Dans une analyse multivariée intégrant le statut des ganglions lymphatiques et l'invasion vasculaire, la présence de CTC est apparue comme un facteur indépendant pour la récidive avec un rapport de risque de 29,5.

L'objectif de la présente étude est de comparer la valeur pronostique de deux marqueurs tumoraux circulants KRAS Mutations Point et la méthylation RASSF2A (ADN tumoral libre) et les cellules tumorales circulantes (CTC). L'objectif principal est de comparer la sensibilité et la spécificité de deux marqueurs circulants (ADN tumoral libre et cellules tumorales) sur 2 ans de taux de survie sans maladie. L'objectif secondaire est de confirmer la valeur pronostique de l'ADN tumoral libre circulant et des cellules tumorales circulantes dans le cancer colorectal localisé.