Valor pronóstico del ADN libre de tumores circulantes frente a las células tumorales circulantes en pacientes con cáncer colorrectal en estadio II-III (CTC)

Después de la resección quirúrgica curativa, la detección de ganglios linfáticos metastásicos sigue siendo los principales criterios de pronóstico validados en los que se basa en la decisión de la terapia adyuvante. Hasta la fecha, ninguna de las alteraciones moleculares, identificadas como factor potencialmente predictivo, se usa en rutina para la decisión terapéutica. Los marcadores circulantes, ya sea en forma de ADN circulante libre o en forma de células tumorales circulantes, parecen importantes candidatos potenciales. Para el conocimiento de los investigadores, solo un estudio estimó con varios resultados interesantes el interés pronóstico de una detección acoplada del ADN mutante de circulación libre (Gen KRAS) y por la hipermetilación del gen p16. Sin embargo, las conclusiones definitivas siguen siendo difíciles de lograr debido al pequeño número de pacientes incluido (n = 58) y el hecho de que este estudio incluyó diferentes etapas. Para el cáncer colorrectal, un equipo chino presentó una serie de resultados que sugieren que la presencia de CTC durante el curso postoperatorio es un factor significativamente relacionado con el riesgo de recurrencia. En el análisis multivariado que integró el estado del ganglio linfático y la invasión vascular, la presencia de CTC parecía un factor independiente para la recurrencia con una relación de riesgo de 29.5.

El objetivo del presente estudio es comparar el valor pronóstico de dos marcadores tumorales circulantes: mutaciones puntuales KRAS y metilación de RASSF2A (ADN tumoral libre) y células tumorales circulantes (CTC). El objetivo principal es comparar la sensibilidad y especificidad de dos marcadores circulantes (ADN tumoral libre y células tumorales) en la tasa de supervivencia libre de enfermedad a 2 años. El objetivo secundario es confirmar el valor pronóstico del ADN tumoral libre circulante y de las células tumorales circulantes en el cáncer colorrectal localizado.