Prognostische waarde van circulerende tumorvrij DNA versus circulerende tumorcellen bij patiënten met colorectaal kanker stadium IIII (CTC)

Na curatieve chirurgische resectie blijft detectie van metastatische lymfeklieren het belangrijkste prognostisch gevalideerde criterium waarop de beslissing voor adjuvante therapie is gebaseerd. Tot op heden wordt geen van de moleculaire veranderingen, geïdentificeerd als potentieel voorspellende factor, routinematig gebruikt voor therapeutische beslissingen. De circulerende markers, hetzij in de vorm van vrij circulerend DNA, hetzij in de vorm van circulerende tumorcellen, lijken belangrijke potentiële kandidaten. Voor zover de onderzoekers weten, schatte slechts één studie met verschillende interessante resultaten het prognostische belang van een gekoppelde detectie van het vrij circulerende mutant-DNA (gen KRAS) en van de hypermethylering van het p16-gen. Definitieve conclusies blijven echter moeilijk te trekken vanwege het kleine aantal geïncludeerde patiënten (n=58) en het feit dat dit onderzoek verschillende stadia omvatte. Voor colorectale kanker presenteerde een Chinees team een ​​reeks resultaten die erop wijzen dat de aanwezigheid van CTC tijdens het postoperatieve beloop een factor is die significant verband houdt met het risico op herhaling. Uit een multivariate analyse waarin de status van de lymfeklieren en de vasculaire invasie werden geïntegreerd, bleek de aanwezigheid van CTC een onafhankelijke factor voor recidief met een risicoratio van 29,5.

Het doel van de huidige studie is om de prognostische waarde van twee circulerende tumor markers KRAS Point -mutaties en RASSF2A -methylatie (vrij tumor -DNA) en circulerende tumorcellen (CTC) te vergelijken. Het primaire doel is het vergelijken van de gevoeligheid en specificiteit van twee circulerende markers (vrije tumor -DNA en tumorcellen) bij 2 jaar ziektevrije overlevingssnelheid. Secundaire doelstelling is om de prognostische waarde van circulerende vrij tumor -DNA en circulerende tumorale cellen bij gelokaliseerde colorectale kanker te bevestigen.