Valor prognóstico do DNA livre tumoral circulante versus células tumorais circulantes em pacientes com câncer colorretal estágio II-III (CTC)

Após a ressecção cirúrgica curativa, a detecção de linfonodo metastático continua sendo os principais critérios validados prognósticos nos quais se baseia na decisão de terapia adjuvante. Até o momento, nenhuma das alterações moleculares, identificada como fator potencialmente preditiva, é usada na rotina da decisão terapêutica. Os marcadores circulantes, na forma de DNA circulante livre ou na forma de células tumorais circulantes, parecem importantes candidatos potenciais. Para o conhecimento dos investigadores, apenas um estudo estimou com vários resultados interessantes o interesse prognóstico de uma detecção acoplada do DNA mutante circulante livre (gene kras) e pela hipermetilação do gene p16. As conclusões definitivas permanecem, no entanto, difíceis de alcançar devido ao pequeno número de pacientes incluídos (n = 58) e ao fato de que este estudo incluiu diferentes estágios. Para o câncer colorretal, uma equipe chinesa apresentou uma série de resultados sugerindo que a presença de CTC durante o curso pós -operatório é um fator significativamente relacionado ao risco de recorrência. Na análise multivariada que integra o status dos linfonodos e a invasão vascular, a presença de CTC apareceu como um fator independente para recorrência com uma taxa de risco de 29,5.

O objetivo do presente estudo é comparar o valor prognóstico de dois marcadores tumorais circulantes KRAS Point Mutações e a metilação de RASSF2A (DNA tumoral livre) e células tumorais circulantes (CTC). O objetivo principal é comparar a sensibilidade e a especificidade de dois marcadores circulantes (DNA tumoral livre e células tumorais) na taxa de sobrevivência livre de doenças de 2 anos. O objetivo secundário é confirmar o valor prognóstico do DNA tumoral livre circulante e das células tumorais circulantes no câncer colorretal localizado.