Sédation à la dexmédétomidine versus anesthésie générale pour la chirurgie de la hernie inguinale chez les nourrissons (DEGA)

Plusieurs études épidémiologiques ont suggéré que les enfants exposés à une anesthésie générale (AG) dans la petite enfance pourraient être exposés à un risque accru de troubles d'apprentissage et de problèmes de comportement ultérieurs. Des études animales ont montré que l'exposition aux agents GA pendant les fenêtres critiques du développement neurologique induit l'apoptose neuronale. Tous les agents anesthésiques couramment utilisés induisent une neurotoxicité à l'exception de la dexmédétomidine, un agoniste alpha-2 hautement spécifique qui s'est avéré neuroprotecteur.

GA est la norme actuelle de soins pour la réparation des hernies inguinales chez les nourrissons à KKH. Les chercheurs ont récemment démontré que la sédation à la dexmédétomidine avec bloc caudal est une alternative réalisable pour la réparation des hernies inguinales chez les nourrissons de moins de 3 mois. Cet essai contrôlé randomisé prospectif comparera les résultats précoces et à long terme des nourrissons après une chirurgie de la hernie inguinale utilisant la sédation à la dexmédétomidine avec bloc caudal par rapport à l'AG avec bloc caudal.

Cette étude vise :

1. Comparer le développement neurologique à 6 mois et 2 ans de nourrissons randomisés pour recevoir une sédation à la dexmédétomidine avec bloc caudal avec ceux randomisés pour recevoir une AG avec bloc caudal pour une chirurgie de la hernie inguinale avant l'âge de 3 mois.
2. Comparer l'efficacité de la sédation à la dexmédétomidine avec bloc caudal par rapport à l'AG avec bloc caudal pour la chirurgie de la hernie inguinale, en termes de durée d'anesthésie, de durée de la chirurgie et de satisfaction du chirurgien vis-à-vis des conditions peropératoires.