Cidofovir intralésionnel pour le traitement des verrues récalcitrantes dans la population pédiatrique immunodéprimée.

Critère d'intégration:

• 1. La première cohorte comprendra un total de 4 patients âgés de 12 à 17 ans. Une fois que tous les tests indiquent l'innocuité du traitement, la deuxième cohorte sera recrutée et comprendra des patients âgés de 8 à 17 ans. Le patient est en état d'immunodépression par l'un des éléments suivants :

  1. Immunodéficience primaire, qui peut inclure, mais sans s'y limiter, les éléments suivants :

     1. Maladie granulomateuse chronique (CGD)
     2. Déficit immunitaire variable commun (DICV)
     3. Syndrome de Di George (SGD)
     4. Déficit sélectif en IgA
     5. Déficit immunitaire combiné sévère (SCID)
     6. Agammaglobulinémie liée à l'X (XLA)

  2. Statut pharmacologique d'immunodépression due aux médicaments, y compris, mais sans s'y limiter :

     1. prednisone
     2. ciclosporine
     3. azathioprine
     4. tacrolimus/ FK506
     5. mycophénolate mofétil
     6. sirolimus

     2. Le patient a des antécédents de verrues cliniquement significatives qui sont réfractaires au traitement standard ou pour lesquelles le traitement standard est contre-indiqué ou déraisonnable 3. Le patient a une charge totale de verrues d'au moins 1 cm 4. Les patients doivent avoir essayé et échoué au moins 2 autres traitements conventionnels pour les verrues cutanées, y compris, mais sans s'y limiter :

     • cryothérapie
     • acide salicylique topique
     • imiquimod
     • 5FU topique
     • thérapie au laser à colorant pulsé
     • les sinécatéchines
     • trétinoïne ou autre rétinoïde topique
     • injection intralésionnelle de candida
     • bléomycine
     • électrocoagulation
     • crème ou gel de cidofovir topique

     Il y aura une période de sevrage d'un mois pour toutes les modalités de traitement, à l'exception de la candidose intralésionnelle, qui sera de 3 mois.

     5. Le patient souhaite un traitement continu de ses verrues 6. Le patient et/ou son parent/tuteur consent à participer à cette étude

     Critère d'exclusion:

  1. La zone de traitement est soit ulcérée, secondairement infectée ou significativement enflammée
  2. La zone de traitement est sur le visage ou l'aine
  3. La patiente est enceinte, essaie de devenir enceinte ou allaite
  4. Le patient signale une maladie rénale active, ou l'examen du dossier révèle une créatinine sérique récente ≥ 1,5 mg/dL ou des antécédents de maladie/insuffisance rénale ou des antécédents de diabète
  5. Le patient reçoit actuellement un médicament néphrotoxique
  6. Le patient a des antécédents d'hypersensibilité au cidofovir
  7. Le patient est gravement malade et/ou hospitalisé
  8. Le patient reçoit une chimiothérapie