Cidofovir intralesional para el tratamiento de verrugas recalcitrantes en la población pediátrica inmunosuprimida.

Criterios de inclusión:

• 1. La primera cohorte incluirá un total de 4 pacientes de 12 a 17 años. Después de que todas las pruebas indiquen la seguridad del tratamiento, se reclutará la segunda cohorte e incluirá pacientes de 8 a 17 años de edad. El paciente se encuentra en un estado inmunosuprimido por uno de los siguientes:

  1. Inmunodeficiencia primaria, que puede incluir pero no se limita a lo siguiente:

     1. Enfermedad Granulomatosa Crónica (CGD)
     2. Inmunodeficiencia Común Variable (CVID)
     3. Síndrome de DiGeorge (DGS)
     4. Deficiencia selectiva de IgA
     5. Inmunodeficiencia Combinada Severa (SCID)
     6. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (XLA)

  2. Estado farmacológico de inmunodepresión por medicamentos, incluidos, entre otros, los siguientes:

     1. prednisona
     2. ciclosporina
     3. azatioprina
     4. tacrólimus/ FK506
     5. micofenolato de mofetilo
     6. sirolimús

     2. El paciente tiene antecedentes de verrugas clínicamente significativas que son refractarias a la terapia estándar o para las cuales la terapia estándar está contraindicada o no es razonable 3. El paciente tiene una carga total de verrugas de al menos 1 cm 4. Los pacientes deben haber intentado y fallado al menos 2 otros tratamientos convencionales para las verrugas cutáneas, que incluyen pero no se limitan a:

     • crioterapia
     • ácido salicílico tópico
     • imiquimod
     • 5FU tópico
     • terapia con láser de colorante pulsado
     • sinecatequinas
     • tretinoína u otro retinoide tópico
     • inyección intralesional de cándida
     • bleomicina
     • electrocauterio
     • crema o gel tópico de cidofovir

     Habrá un período de lavado de un mes para todas las modalidades de tratamiento, con la excepción de la cándida intralesional, que será de 3 meses.

     5. El paciente desea un tratamiento continuo para sus verrugas 6. El paciente y/o sus padres/tutores dan su consentimiento para participar en este estudio

     Criterio de exclusión:

  1. El área de tratamiento está ulcerada, secundariamente infectada o significativamente inflamada
  2. El área de tratamiento está en el área de la cara o la ingle
  3. La paciente está embarazada, intentando quedar embarazada o amamantando
  4. El paciente informa enfermedad renal activa, o la revisión del historial revela creatinina sérica reciente ≥1,5 mg/dl o antecedentes de enfermedad/insuficiencia renal o antecedentes de diabetes
  5. El paciente está recibiendo actualmente un medicamento nefrotóxico.
  6. El paciente tiene antecedentes de hipersensibilidad al cidofovir
  7. El paciente está gravemente enfermo y/u hospitalizado
  8. El paciente está recibiendo quimioterapia.