Cidofovir intralesional para o tratamento de verrugas recalcitrantes na população pediátrica imunossuprimida.

Critério de inclusão:

• 1. A primeira coorte incluirá um total de 4 pacientes com idades entre 12 e 17 anos. Depois que todos os testes indicarem a segurança do tratamento, a segunda coorte será recrutada e incluirá pacientes de 8 a 17 anos. O paciente está em estado imunossuprimido por um dos seguintes:

  1. Imunodeficiência primária, que pode incluir, mas não está limitada ao seguinte:

     1. Doença Granulomatosa Crônica (DGC)
     2. Imunodeficiência Comum Variável (CVID)
     3. Síndrome de DiGeorge (DGS)
     4. Deficiência seletiva de IgA
     5. Imunodeficiência Combinada Grave (SCID)
     6. Agamaglobulinemia ligada ao cromossomo X (XLA)

  2. Estado imunossuprimido farmacológico de medicamentos, incluindo, entre outros:

     1. prednisona
     2. ciclosporina
     3. azatioprina
     4. tacrolimus/ FK506
     5. micofenolato mofetil
     6. sirolimo

     2. O paciente tem história de verrugas clinicamente significativas que são refratárias à terapia padrão ou para as quais a terapia padrão é contra-indicada ou irracional 3. O paciente tem uma carga total de verrugas de pelo menos 1 cm 4. Os pacientes devem ter tentado e falhado pelo menos 2 outros tratamentos convencionais para verrugas cutâneas, incluindo, entre outros:

     • crioterapia
     • ácido salicílico tópico
     • imiquimod
     • 5FU tópico
     • terapia a laser de corante pulsado
     • sinecatequinas
     • tretinoína ou outro retinóide tópico
     • injeção intralesional de candida
     • bleomicina
     • eletrocautério
     • creme ou gel tópico de cidofovir

     Haverá um período de washout de um mês para todas as modalidades de tratamento, com exceção da candidíase intralesional, que será de 3 meses.

     5. O paciente deseja o tratamento contínuo de suas verrugas 6. O paciente e/ou seus pais/responsáveis ​​concordam em participar deste estudo

     Critério de exclusão:

  1. A área de tratamento está ulcerada, infectada secundariamente ou significativamente inflamada
  2. A área de tratamento é no rosto ou na região da virilha
  3. A paciente está grávida, tentando engravidar ou amamentando
  4. Paciente relata doença renal ativa ou revisão de prontuário revela creatinina sérica recente ≥1,5 mg/dL ou história de doença/insuficiência renal ou história de diabetes
  5. O paciente está atualmente recebendo uma medicação nefrotóxica
  6. Paciente tem história de hipersensibilidade ao cidofovir
  7. O paciente está gravemente doente e/ou hospitalizado
  8. O paciente está recebendo quimioterapia