Enquête sur l'acide tranexamique intraveineux avec arthroplastie totale de l'épaule anatomique et inversée

La prothèse totale d'épaule anatomique et inversée (PTS) est associée à un risque de perte de sang modérée à importante pouvant entraîner des transfusions. Une perte de sang estimée moyenne a été rapportée dans la plage de 354 à 361 ml en peropératoire, sans tenir compte de la perte de sang postopératoire supplémentaire en postopératoire dans les drains chirurgicaux. Les taux de transfusion ont été signalés comme allant de 2,4 % à 9,5 % dans des études récentes, avec des taux supérieurs à 30 % pour les cas de reprise. L'acide tranexamique (TXA) est un agent antifibrinolytique synthétique qui est une méthode établie pour réduire la perte de sang et les besoins en transfusion chez les patients subissant une arthroplastie totale de la hanche et du genou. Le TXA peut être administré par voie intraveineuse, topique (intra-articulaire) ou orale, la plupart des publications disponibles traitant de l'administration intraveineuse et topique. Des revues systématiques et des méta-analyses de la littérature sur les arthroplasties totales de la hanche et du genou démontrent une diminution d'environ 30 % des pertes sanguines et une diminution de 50 % du taux de transfusion avec l'administration topique ou intraveineuse de TXA par rapport au placebo. De plus, la littérature ne démontre aucun taux accru de complications thromboemboliques ou autres associées à l'administration de TXA pour les arthroplasties de la hanche et du genou.

Malgré une efficacité prouvée dans la littérature sur les arthroplasties de la hanche et du genou, aucune étude n'a analysé la capacité de l'ATX à réduire les pertes sanguines et le taux de transfusion après l'AST.

Le but de l'étude est de comparer l'acide tranexamique intraveineux (TXA) à un placebo de solution saline normale afin de déterminer si l'administration de TXA réduit ou non la perte de sang, la diminution de l'hémoglobine et le taux de transfusions après des chirurgies d'arthroplastie totale de l'épaule anatomique et inversée (TSA). Avec l'hypothèse que le TXA intraveineux réduira la perte de sang suite au TSA.