Исследование внутривенного введения транексамовой кислоты при анатомическом и реверсивном тотальном эндопротезировании плечевого сустава

Анатомическое и обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава (TSA) связано с риском потери крови от умеренной до значительной, что может привести к переливаниям крови. Средняя предполагаемая кровопотеря интраоперационно составляет от 354 до 361 мл, без учета дополнительной послеоперационной кровопотери через хирургические дренажи. В недавних исследованиях сообщалось, что частота трансфузий колеблется от 2,4% до 9,5%, с частотой более 30% для повторных случаев. Транексамовая кислота (ТХА) представляет собой синтетический антифибринолитический агент, который является признанным методом снижения кровопотери и потребности в переливании крови у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. ТХА можно вводить внутривенно, местно (внутрисуставно) или перорально, при этом в большинстве доступных литературных источников рассматривается внутривенное и местное введение. Систематические обзоры и метаанализы всей литературы по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов демонстрируют примерно 30% снижение кровопотери и 50% снижение скорости переливания крови при местном или внутривенном введении TXA по сравнению с плацебо. Более того, литература не демонстрирует увеличения частоты тромбоэмболических или других осложнений, связанных с введением ТХА при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

Несмотря на доказанную эффективность в литературе по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, не было исследований, анализирующих способность TXA снижать кровопотерю и скорость переливания крови после TSA.

Целью исследования является сравнение внутривенного введения транексамовой кислоты (ТХА) с нормальным физиологическим раствором плацебо, чтобы определить, снижает ли введение ТХА кровопотерю, снижение уровня гемоглобина и частоту переливаний после операций анатомического и реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава (ТСА). С гипотезой о том, что внутривенное введение TXA уменьшит кровопотерю после TSA.