Impacts de différents modes d'entraînement (intense versus ordinaire) sur le système immunitaire et les fonctions de mémoire dans le pwMS

Cette étude vise à évaluer deux modalités d'entraînement différentes (intensive versus normale) dans le pwMS. On s'attend à ce que les deux modalités améliorent la condition cardiorespiratoire et les fonctions cognitives dans le pwMS. Sur la base des résultats selon lesquels des intensités d'entraînement plus élevées facilitent de plus grands avantages, on s'attend à ce que le pwMS tolère les intensités d'entraînement intensif et montre des liens positifs avec des concentrations élevées de neurotrophine.

Les critères de jugement principaux sont les changements aigus (après CPET) et chroniques (intervention d'entraînement de 3 semaines) des facteurs neurotrophiques et des fonctions cognitives. Toutes les autres mesures sont des résultats secondaires (valeurs d'entraînement : VO2peak, charge de travail, fréquence cardiaque ; fatigue : FSMC ; anxiété et dépression : HADS.

Les participants sont éligibles s'ils détiennent un diagnostic définitif de sclérose en plaques (critères McDonald révisés), un score EDSS de 1,0 à 6,0, ils ne donnent pas de consentement écrit, des exacerbations cardiovasculaires graves (RR> 240/120, HR supérieur à l'âge prévu maximum de 220 -Âge) sont persistants, ils présentent des troubles cognitifs sévères, ils font face à une progression sévère de la maladie ou à des rechutes.

Les principales mesures et procédures comprennent :

Prélèvement de sang : des échantillons de sang (10 ml) des résultats primaires seront prélevés par ponction veineuse de la veine antécubitale en position assise avant le combat d'exercice et juste après avoir atteint le pic de VO2 pendant le retour au calme, le participant étant toujours assis sur l'ergomètre.

Avant que les échantillons ne soient prélevés, le participant devra se détendre pendant 10 minutes, le prélèvement sanguin prendra environ 5 minutes.

Test d'effort cardio-pulmonaire (CPET) : La condition cardiorespiratoire est évaluée par un CPET progressif effectué au départ sur un vélo ergomètre à t1 et est répété la veille de la sortie à t2.

Le protocole d'exercice consiste en (a) 3 premières minutes au repos (sans pédaler) sur le vélo ergomètre ; (b) 3 minutes de pédalage sans charge comme échauffement; (c) phase de test jusqu'à ce que le participant atteigne un maximum limité de symptômes. La charge de travail est continuellement de type rampe augmentée de 5 à 10 watts chaque minute pour assurer 8 à 12 minutes de test ; (d) les 3 dernières minutes sont déchargées en pédalant pour se rafraîchir. La fréquence cardiaque (Polar Electro, Kempele, Finlande) et la tension artérielle (Riva-Rocci) sont surveillées pendant les 10 dernières secondes toutes les 2 minutes pendant le test. La forme abrégée de thérapie à l'échelle BORG en 10 points évalue le taux d'effort perçu (RPE) aux phases (c) et (d). Des échantillons de sang sont prélevés au repos avant la phase (a) et à la fin de la phase CPET (d) à t1 et t2

Évaluations cognitives : les évaluations cognitives seront effectuées à l'aide de la version allemande du Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). De plus, la version allemande des versions Trail-Making-Pencil-Test A/B (TMT-A/B) et Go/noGo (version TAP) sera utilisée. Les évaluations cognitives seront effectuées au départ (t1) et répétées à t2.

Fatigue : la fatigue est évaluée avec l'échelle multidimensionnelle FSMC avant CPET dans des conditions de repos. La FSMC a défini des scores seuils pour classer les patients légèrement, modérément et gravement fatigués. Le seuil de fatigue est fixé pour le score total à 43 et pour les sous-scores moteurs et cognitifs à 22. L'échelle a une responsabilité test-retest éprouvée et a été traduite en plusieurs langues.

Dépression et anxiété : la dépression et l'anxiété sont évaluées à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS). L'HADS est un questionnaire d'auto-évaluation destiné aux adultes souffrant de maladies physiques qui évalue l'anxiété et la dépression. Le questionnaire se compose de 14 items sept pour l'anxiété sept pour la dépression avec des scores plus élevés indiquant l'anxiété ou la dépression.

Entraînement : L'entraînement d'endurance dans les deux groupes consistait en un cycle contrôlé par la fréquence cardiaque défini physiologiquement à 50-60 tours par minute (rpm) et un entraînement en résistance progressive. Tous les participants seront stratifiés en fonction de leur condition cardiorespiratoire et de leur niveau de fatigue cognitive dans les groupes Entraînement Intensif (IT) et Entraînement Normal (NT). Les groupes d'entraînement diffèrent par les intensités et les fréquences appliquées.

L'informatique formera moins fréquemment mais les sessions de formation seront plus intensives dans ses effets. L'entraînement sera effectué quotidiennement en six sessions (trois sessions le matin et trois sessions l'après-midi), synchronisées et adaptées individuellement à un ratio de sessions actives contre passives de 2:1.

Le NT est la formation normale effectuée hors du quotidien et décrit les soins habituels de la clinique de Valens. L'entraînement sera effectué en un maximum de huit séances d'entraînement et ne sera ni synchronisé ni adapté individuellement à un ratio de séances actives par rapport aux séances passives.