Dopady různých tréninkových režimů (intenzivní versus běžné) na imunitní systém a paměťové funkce v pwMS

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit dva různé tréninkové modality (intenzivní versus normální) u pwMS. Očekává se, že obě modality zlepší kardiorespirační zdatnost a kognitivní funkce u pwMS. Na základě zjištění, že vyšší intenzity tréninku umožňují větší přínosy, se očekává, že pwMS bude tolerovat intenzivní tréninkové intenzity a bude vykazovat pozitivní souvislosti se zvýšenými koncentracemi neurotrofinu.

Primárními výsledky jsou akutní (po CPET) a chronické (3týdenní tréninková intervence) změny neurotrofických faktorů a kognitivních funkcí. Všechna ostatní měření jsou sekundárními výsledky (tréninkové hodnoty: VO2peak, pracovní zátěž, srdeční frekvence; únava: FSMC; úzkost a deprese: HADS.

Účastníci jsou způsobilí, pokud mají definitivní diagnózu roztroušené sklerózy (revidovaná McDonaldova kritéria), skóre EDSS 1,0 – 6,0, neposkytnou písemný souhlas, závažné kardiovaskulární exacerbace (RR > 240/120, HR nad předpokládaným věkem maximálně 220 let -Věk) jsou perzistentní, mají těžké kognitivní poruchy, čelí těžké progresi onemocnění nebo relapsům.

Mezi hlavní měření a postupy patří:

Odběr krve: Vzorky krve (10 ml) primárních výsledků budou odebrány punkcí žíly z antekubitální žíly v sedě před cvičením a ihned po dosažení VO2peaku během ochlazení, přičemž účastník stále sedí na ergometru.

Před odběrem vzorků bude účastník požádán o 10 minut relaxaci, odběr krve bude trvat přibližně 5 minut.

Kardiopulmonální zátěžový test (CPET): Kardiorespirační zdatnost se hodnotí pomocí progresivního CPET prováděného na začátku na cyklovém ergometru v t1 a opakuje se den před propuštěním v t2.

Cvičební protokol sestává z (a) prvních 3 minut v klidu (bez šlapání) na cykloergometru; (b) 3 minuty šlapání bez zátěže jako zahřátí; c) testovací fáze, dokud účastník nedosáhne maxima omezeného symptomy. Pracovní zátěž se neustále zvyšuje o 5-10 wattů každou minutu, aby bylo zajištěno 8-12 minut testování; (d) poslední 3 minuty jsou vyložené šlapání, aby se ochladilo. Srdeční frekvence (Polar Electro, Kempele, Finsko) a krevní tlak (Riva-Rocci) jsou během testu sledovány posledních 10 sekund každé 2 minuty. Krátká forma terapie 10bodové BORGovy škály hodnotí míru vnímané námahy (RPE) ve fázích (c) a (d). Vzorky krve se odebírají v klidu před fází (a) a na konci fáze CPET (d) v t1 a t2

Kognitivní hodnocení: Kognitivní hodnocení bude prováděno pomocí německé verze Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Kromě toho bude použita německá verze Trail-Making-Pencil-Test verze A/B (TMT-A/B) a Go/noGo (verze TAP). Kognitivní hodnocení bude provedeno na začátku (t1) a opakováno v t2.

Únava: Únava je hodnocena pomocí vícerozměrné FSMC stupnice před CPET v klidových podmínkách. FSMC definovala hraniční skóre pro klasifikaci mírně, středně a těžce unavených pacientů. Hranice pro únavu je stanovena pro celkové skóre na 43 a pro motorické a kognitivní dílčí skóre na 22. Váha má prokazatelnou odpovědnost za opakované testy a byla přeložena do několika jazyků.

Deprese a úzkost: Deprese a úzkost jsou hodnoceny pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS je sebehodnotící dotazník pro dospělé s fyzickými onemocněními, který hodnotí úzkost a depresi. Dotazník se skládá ze 14 položek sedm pro úzkost sedm pro depresi s vyšším skóre indikujícím úzkost nebo depresi.

Trénink: Vytrvalostní trénink v obou skupinách sestával z fyziologicky definovaného cyklování s řízenou srdeční frekvencí 50-60 kol za minutu (rpm) a progresivního odporového tréninku. Všichni účastníci budou stratifikováni podle jejich kardiorespirační zdatnosti a úrovně kognitivní únavy do skupin Intensive Training (IT) a Normal Training (NT). Tréninkové skupiny se liší aplikovanou intenzitou a frekvencí.

IT bude školit méně často, ale školení bude intenzivnější. Trénink bude probíhat denně v šesti lekcích (tři dopolední a tři odpolední), synchronizované a individuálně přizpůsobené poměru aktivních versus pasivních lekcí 2:1.

NT je normální trénink prováděný mimo denní rutinu a nastiňuje obvyklou péči kliniky Valens. Trénink bude probíhat v maximálně osmi trénincích a nebude synchronizován a nebude individuálně přizpůsoben poměru aktivních versus pasivních lekcí.