Impactos de diferentes modos de treinamento (intenso versus comum) no sistema imunológico e nas funções de memória em pwMS

Este estudo tem como objetivo avaliar duas modalidades diferentes de treinamento (intensivo versus normal) em pwMS. Espera-se que ambas as modalidades melhorem a aptidão cardiorrespiratória e as funções cognitivas em pwMS. Com base nas descobertas de que intensidades de treinamento mais altas facilitam maiores benefícios, espera-se que o pwMS tolere as intensidades de treinamento intensivo e mostre conexões positivas com concentrações elevadas de neurotrofina.

Os resultados primários são as mudanças agudas (após TCPE) e crônicas (intervenção de treinamento de 3 semanas) de fatores neurotróficos e funções cognitivas. Todas as outras medidas são resultados secundários (Valores de treinamento: VO2pico, carga de trabalho, frequência cardíaca; Fadiga: FSMC; Ansiedade e Depressão: HADS.

Os participantes são elegíveis se tiverem um diagnóstico definitivo de esclerose múltipla (critérios de McDonald revisados), uma pontuação EDSS de 1,0 -6,0, não derem consentimento por escrito, exacerbações cardiovasculares graves (RR > 240/120, FC acima do máximo previsto para a idade de 220 -Idade) são persistentes, apresentam deficiências cognitivas graves, enfrentam progressão grave da doença ou recaídas.

As principais medições e procedimentos incluem:

Coleta de sangue: Amostras de sangue (10ml) dos desfechos primários serão coletadas por punção venosa da veia antecubital em posição sentada antes da sessão de exercício e logo após atingir o VO2pico durante o resfriamento, com o participante ainda sentado no ergômetro.

Antes da coleta das amostras, o participante deverá relaxar por 10 minutos, a coleta de sangue levará aproximadamente 5 minutos.

Teste Cardiopulmonar de Exercício (TECP): A aptidão cardiorrespiratória é avaliada por meio de um TCPE progressivo realizado na linha de base em um cicloergômetro em t1 e repetido no dia anterior à alta em t2.

O protocolo de exercícios consiste em (a) primeiros 3 minutos em repouso (sem pedalar) no cicloergômetro; (b) 3 minutos de pedalada sem carga como aquecimento; (c) fase de teste até que o participante atinja um sintoma máximo limitado. A carga de trabalho é continuamente aumentada em 5-10 Watts a cada minuto para garantir 8-12 minutos de teste; (d) os 3 minutos finais são descarregados pedalando para esfriar. A frequência cardíaca (Polar Electro, Kempele, Finlândia) e a pressão arterial (Riva-Rocci) são monitoradas nos últimos 10 segundos a cada 2 minutos durante o teste. A escala de terapia curta de 10 pontos de BORG avalia a taxa de esforço percebido (RPE) nas fases (c) e (d). As amostras de sangue são coletadas em repouso antes da fase (a) e no final da fase CPET (d) em t1 e t2

Avaliações cognitivas: As avaliações cognitivas serão realizadas usando a versão alemã da Breve Avaliação Cognitiva Internacional para Esclerose Múltipla (BICAMS). Adicionalmente, será utilizada a versão alemã do Trail-Making-Pencil-Test versões A/B (TMT-A/B) e Go/noGo (versão TAP). As avaliações cognitivas serão realizadas no início (t1) e repetidas no t2.

Fadiga: A fadiga é avaliada com a escala multidimensional FSMC antes do TCPE em condições de repouso. O FSMC definiu pontuações de corte para classificar pacientes com fadiga leve, moderada e grave. O ponto de corte para fadiga é definido para a pontuação total em 43 e para as subpontuações motoras e cognitivas em 22. A escala tem uma capacidade de teste-reteste comprovada e foi traduzida para vários idiomas.

Depressão e ansiedade: A depressão e a ansiedade são avaliadas com a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). A HADS é um questionário de autoavaliação para adultos com doenças físicas que avalia ansiedade e depressão. O questionário consiste em 14 itens, sete para ansiedade e sete para depressão, com pontuações mais altas indicando ansiedade ou depressão.

Treinamento: O treinamento de resistência em ambos os grupos consistiu em ciclismo controlado por frequência cardíaca fisiologicamente definida a 50-60 rotações por minuto (rpm) e treinamento de resistência progressiva. Todos os participantes serão estratificados de acordo com sua aptidão cardiorrespiratória e nível de fadiga cognitiva nos grupos Treino Intensivo (TI) e Treino Normal (NT). Os grupos de treinamento diferem nas intensidades e frequências aplicadas.

O IT treinará com menos frequência, mas as sessões de treinamento serão mais intensas em seus efeitos. O treinamento será realizado diariamente em seis sessões (três sessões matinais e três sessões vespertinas), sincronizadas e combinadas individualmente a uma proporção de sessões ativas versus passivas de 2:1.

O NT é o treinamento normal realizado fora da rotina diária e descreve os cuidados habituais da clínica Valens. O treinamento será realizado em no máximo oito sessões de treinamento e não será sincronizado e não será combinado individualmente a uma proporção de sessões ativas versus passivas.