Влияние различных режимов тренировок (интенсивных по сравнению с обычными) на иммунную систему и функции памяти при pwMS

Это исследование направлено на оценку двух разных режимов обучения (интенсивный и обычный) в PwMS. Ожидается, что оба метода улучшат кардиореспираторную выносливость и когнитивные функции при РПРС. Основываясь на выводах о том, что более высокая интенсивность тренировок способствует большей пользе, ожидается, что pwMS выдержит интенсивные тренировки и продемонстрирует положительную связь с повышенными концентрациями нейротрофинов.

Первичными исходами являются острые (после КПНТ) и хронические (3-недельное тренировочное вмешательство) изменения нейротрофических факторов и когнитивных функций. Все остальные показатели являются вторичными результатами (значения тренировки: VO2peak, рабочая нагрузка, частота сердечных сокращений; усталость: FSMC; тревога и депрессия: HADS.

Участники имеют право на участие, если у них есть определенный диагноз рассеянного склероза (пересмотренные критерии McDonald), оценка по шкале EDSS 1,0–6,0, они не дали письменного согласия, тяжелые сердечно-сосудистые обострения (RR> 240/120, HR выше прогнозируемого возраста максимум 220 -Возраст) имеют стойкий характер, имеют выраженные когнитивные нарушения, имеют тяжелое течение заболевания или рецидивы.

Основные измерения и процедуры включают:

Забор крови: Образцы крови (10 мл) первичных исходов будут взяты путем пункции вены из локтевой вены в положении сидя перед тренировкой и сразу после достижения пика VO2 во время заминки, при этом участник все еще сидит на эргометре.

Перед взятием образцов участник должен будет расслабиться в течение 10 минут, забор крови займет около 5 минут.

Сердечно-легочный нагрузочный тест (CPET): Кардиореспираторная пригодность оценивается с помощью прогрессивной CPET, выполняемой на исходном уровне на велоэргометре в t1 и повторяется за день до выписки в t2.

Протокол упражнений состоит из (а) первых 3 минут покоя (без вращения педалей) на велоэргометре; (b) 3 минуты вращения педалей без нагрузки в качестве разминки; (c) этап тестирования до тех пор, пока участник не достигнет максимума, ограниченного симптомами. Рабочая нагрузка непрерывно увеличивается на 5-10 Вт каждую минуту, чтобы обеспечить 8-12 минут тестирования; (d) последние 3 минуты крутите педали без нагрузки, чтобы остыть. Частота сердечных сокращений (Polar Electro, Kempele, Финляндия) и артериальное давление (Riva-Rocci) контролируются в течение последних 10 секунд каждые 2 минуты во время теста. Краткая форма терапии по 10-балльной шкале BORG оценивает уровень воспринимаемой нагрузки (RPE) на этапах (c) и (d). Образцы крови берут в состоянии покоя перед фазой (а) и в конце фазы CPET (d) в моменты времени t1 и t2.

Когнитивные тесты: Когнитивные тесты будут проводиться с использованием немецкой версии Краткого международного когнитивного теста на рассеянный склероз (BICAMS). Кроме того, будет использоваться немецкая версия Trail-Making-Pencil-Test версий A/B (TMT-A/B) и Go/noGo (версия TAP). Когнитивные оценки будут проводиться на исходном уровне (t1) и повторяться в t2.

Усталость: Утомляемость оценивают по многомерной шкале FSMC перед КПНТ в состоянии покоя. FSMC определил пороговые значения для классификации пациентов с легкой, умеренной и сильной утомляемостью. Пороговое значение утомляемости установлено для общего балла в 43 балла, а для двигательных и когнитивных суббаллов — в 22 балла. Весы доказали свою надежность при повторном тестировании и были переведены на несколько языков.

Депрессия и тревога. Депрессию и тревогу оценивают с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). HADS — это анкета самооценки для взрослых с физическими заболеваниями, которая оценивает тревогу и депрессию. Анкета состоит из 14 пунктов: семь для тревоги, семь для депрессии, причем более высокие баллы указывают на тревогу или депрессию.

Тренировка: Тренировка на выносливость в обеих группах состояла из физиологически определенной езды на велосипеде с контролируемой частотой сердечных сокращений со скоростью 50-60 раундов в минуту (об/мин) и тренировки с прогрессивным сопротивлением. Все участники будут разделены в соответствии с их кардиореспираторной подготовкой и уровнем когнитивной усталости на группы интенсивной тренировки (IT) и обычной тренировки (NT). Тренировочные группы отличаются по применяемым интенсивностям и частотам.

ИТ будет тренироваться реже, но эффект тренировок будет более интенсивным. Тренировки будут проводиться ежедневно в виде шести занятий (три утренних и три дневных), синхронизированных и индивидуально подобранных с соотношением активных и пассивных занятий 2:1.

NT представляет собой обычное обучение, выполняемое вне повседневной рутины и описывающее обычный уход в клинике Валенса. Обучение будет проводиться максимум за восемь тренировочных сессий и не будет синхронизировано и не будет индивидуально подобрано соотношение активных и пассивных сессий.