Påvirkninger af forskellige træningstilstande (intensiv versus almindelig) på immunsystemet og hukommelsesfunktioner i pwMS

Denne undersøgelse har til formål at evaluere to forskellige træningsmodaliteter (intensiv versus normal) i pwMS. Det forventes, at begge modaliteter vil forbedre kardiorespiratorisk kondition og kognitive funktioner i pwMS. Baseret på resultaterne af, at højere træningsintensiteter giver større fordele, forventes det, at pwMS vil tolerere de intensive træningsintensiteter og vise positive forbindelser til forhøjede neurotrofinkoncentrationer.

Primære resultater er de akutte (efter CPET) og kroniske (3-ugers træningsintervention) ændringer af neurotrofiske faktorer og kognitive funktioner. Alle andre mål er sekundære resultater (træningsværdier: VO2peak, Workload, Heart rate; Træthed: FSMC; Angst og depression: HADS.

Deltagerne er berettigede, hvis de har en sikker diagnose multipel sklerose (reviderede McDonald-kriterier), en EDSS-score på 1,0 -6,0, de giver intet skriftligt samtykke, alvorlige kardiovaskulære eksacerbationer (RR > 240/120, HR over den forventede alder på maksimum 220 -Alder) er vedvarende, de har alvorlige kognitive svækkelser, de står over for alvorlig sygdomsprogression eller tilbagefald.

De vigtigste målinger og procedurer omfatter:

Blodprøvetagning: Blodprøver (10 ml) af de primære resultater vil blive taget ved venepunktur fra den antecubitale vene i siddende stilling før træningskampen og lige efter at have nået VO2peak under nedkøling, med deltageren stadig siddende på ergometeret.

Før prøver tages, skal deltageren slappe af i 10 minutter, blodprøvetagning vil tage cirka 5 minutter.

Cardiopulmonary Exercise Test (CPET): Kardiorespiratorisk kondition vurderes gennem en progressiv CPET udført ved baseline på et cyklusergometer ved t1 og gentages dagen før udskrivelse ved t2.

Træningsprotokollen består af (a) første 3 minutter i hvile (ingen pedalering) på cykelergometeret; (b) 3 minutters ubelastet pedalkørsel som opvarmning; (c) testfase, indtil deltageren når et symptombegrænset maksimum. Arbejdsbelastningen øges kontinuerligt med 5-10 Watt hvert minut for at sikre 8-12 minutters test; (d) de sidste 3 minutter tømmes for at køle ned. Puls (Polar Electro, Kempele, Finland) og blodtryk (Riva-Rocci) overvåges de sidste 10 sekunder hvert 2. minut under testen. 10-punkts BORG skala terapi kortform vurderer hastigheden af ​​opfattet anstrengelse (RPE) i fase (c) og (d). Blodprøver udtages i hvile før fase (a) og ved slutningen af ​​CPET-fase (d) ved t1 og t2

Kognitive vurderinger: Kognitive vurderinger vil blive udført ved hjælp af den tyske version af Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Derudover vil den tyske version af Trail-Making-Pencil-Test-versionerne A/B (TMT-A/B) og Go/noGo (TAP-version) blive brugt. Kognitive vurderinger vil blive udført ved baseline (t1) og gentaget ved t2.

Træthed: Træthed vurderes med den multidimensionelle FSMC-skala før CPET under hvileforhold. FSMC har defineret cut-off scores til at klassificere mildt, moderat og svært trætte patienter. Cut-off for træthed er sat for den samlede score til 43 og for de motoriske og kognitive sub-scores til 22. Skalaen har et bevist test-gentest ansvar og er blevet oversat til flere sprog.

Depression og angst: Depression og angst vurderes med Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS er et selvevaluerende spørgeskema til voksne med fysiske lidelser, der vurderer angst og depression. Spørgeskemaet består af 14 punkter syv for angst syv for depression med højere score, der indikerer angst eller depression.

Træning: Udholdenhedstræning i begge grupper bestod af fysiologisk defineret pulsstyret cykling ved 50-60 runder i minuttet (rpm) og progressiv modstandstræning. Alle deltagere vil blive stratificeret i henhold til deres kardiorespiratoriske kondition og niveau af kognitiv træthed i gruppe Intensiv Træning (IT) og Normal Træning (NT). Træningsgrupper er forskellige i de anvendte intensiteter og frekvenser.

IT'en vil træne mindre hyppigt, men træningssessioner vil være mere intensive i sin effekt. Træningen vil blive udført dagligt i seks sessioner (tre morgen- og tre eftermiddagssessioner), synkroniseret og individuelt tilpasset til et forhold mellem aktive versus passive sessioner på 2:1.

NT er den normale træning, der udføres uden for den daglige rutine og beskriver den sædvanlige pleje af Valens klinikken. Træningen vil blive udført i maksimalt otte træningssessioner og vil ikke blive synkroniseret og ikke individuelt tilpasset til forholdet mellem aktive versus passive sessioner.