不同训练模式（强化与普通）对 pwMS 免疫系统和记忆功能的影响

本研究旨在评估 pwMS 中的两种不同训练方式（强化与正常）。 预计这两种方式都将改善 pwMS 的心肺健康和认知功能。 基于更高训练强度促进更大益处的发现，预计 pwMS 将耐受强化训练强度并显示与神经营养蛋白浓度升高的正相关。

主要结果是神经营养因子和认知功能的急性（CPET 后）和慢性（3 周训练干预）变化。 所有其他指标都是次要结果（训练值：VO2peak、工作负荷、心率；疲劳：FSMC；焦虑和抑郁：HADS。

如果参与者明确诊断为多发性硬化症（修订后的 McDonald 标准），EDSS 评分为 1.0 -6.0，他们没有给出书面同意，严重的心血管恶化（RR > 240/120，HR 高于最大预测年龄 220），则参与者有资格-年龄）持续存在，他们有严重的认知障碍，他们面临严重的疾病进展或复发。

主要测量和程序包括：

血液采样：主要结果的血液样本（10 毫升）将通过静脉穿刺从肘前静脉在运动前以坐姿采集，并在冷却期间达到 VO2peak 后直接采集，参与者仍坐在测力计上。

在采集样本之前，参与者需要放松 10 分钟，采血大约需要 5 分钟。

心肺运动测试 (CPET)：通过渐进式 CPET 在 t1 时在自行车测力计上进行的渐进式 CPET 进行评估，并在出院前一天在 t2 时重复进行。

锻炼方案包括 (a) 在自行车测力计上休息的前 3 分钟（不踩踏板）； (b) 3 分钟空载踩踏作为热身； (c) 测试阶段，直到参与者达到症状限制最大值。 工作负载为连续斜坡式，每分钟增加 5-10 瓦，以确保 8-12 分钟的测试； (d) 最后 3 分钟是空载蹬车降温。 在测试期间每 2 分钟监测最后 10 秒的心率（Polar Electro，Kempele，芬兰）和血压（Riva-Rocci）。 10 分 BORG 量表疗法简表评估阶段 (c) 和 (d) 的自觉用力 (RPE) 率。 在阶段 (a) 之前和 CPET 阶段 (d) 结束时的 t1 和 t2 处抽取静息血样

认知评估：将使用德语版的多发性硬化症简明国际认知评估 (BICAMS) 进行认知评估。 此外，还将使用德语版的 Trail-Making-Pencil-Test 版本 A/B (TMT-A/B) 和 Go/noGo（TAP 版）。 认知评估将在基线 (t1) 进行，并在 t2 重复。

疲劳：在休息条件下，在 CPET 之前使用多维 FSMC 量表评估疲劳。 FSMC 定义了分界点以对轻度、中度和重度疲劳患者进行分类。 疲劳的分界点设定为总分 43 分，运动和认知分项分值 22 分。 该量表具有经过验证的重测可靠性，并已被翻译成多种语言。

抑郁和焦虑：抑郁和焦虑通过医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 进行评估。 HADS 是针对患有身体疾病的成年人的自我评估问卷，用于评估焦虑和抑郁。 问卷共 14 个条目，其中 7 个条目为焦虑，7 个条目为抑郁，分数越高表示焦虑或抑郁。

训练：两组的耐力训练包括生理定义的每分钟 50-60 圈 (rpm) 的心率控制循环和渐进式阻力训练。 所有参与者将根据他们的心肺健康和认知疲劳程度分为强化训练 (IT) 和正常训练 (NT) 组。 训练组在应用强度和频率上有所不同。

IT 的培训频率会降低，但培训课程的效果会更加密集。 每天将进行六节课（上午三节课和下午三节课），同步并单独匹配 2:1 主动与被动课程的比例。

NT 是日常训练之外的常规训练，概述了 Valens 诊所的常规护理。 培训将在最多八个培训课程中进行，并且不会同步，也不会单独匹配主动与被动课程的比例。