Virkninger av forskjellige treningsmoduser (intens versus ordinær) på immunsystemet og minnefunksjoner i pwMS

Denne studien tar sikte på å evaluere to forskjellige treningsmodaliteter (intensiv versus normal) i pwMS. Det forventes at begge modaliteter vil forbedre kardiorespiratorisk kondisjon og kognitive funksjoner i pwMS. Basert på funnene om at høyere treningsintensiteter gir større fordeler, forventes det at pwMS vil tolerere de intensive treningsintensitetene og vise positive sammenhenger til forhøyede nevrotrofinkonsentrasjoner.

Primære utfall er de akutte (etter CPET) og kroniske (3-ukers treningsintervensjon) endringer av nevrotrofiske faktorer og kognitive funksjoner. Alle andre mål er sekundære utfall (treningsverdier: VO2peak, Workload, Heart rate; Fatigue: FSMC; Angst og depresjon: HADS.

Deltakere er kvalifisert hvis de har en sikker diagnose multippel sklerose (reviderte McDonald-kriterier), en EDSS-score på 1,0 -6,0, de gir ingen skriftlig samtykke, alvorlige kardiovaskulære eksaserbasjoner (RR > 240/120, HR over forventet maksimal alder på 220 -Alder) er vedvarende, de har alvorlige kognitive svekkelser, de møter alvorlig sykdomsprogresjon eller tilbakefall.

Hovedmål og prosedyrer inkluderer:

Blodprøvetaking: Blodprøver (10 ml) av de primære resultatene vil bli tatt ved venepunktur fra antecubitalvenen i sittende stilling før treningskampen og rett etter å ha nådd VO2peak under nedkjøling, med deltakeren fortsatt sittende på ergometeret.

Før prøver tas, vil deltakeren bli bedt om å slappe av i 10 minutter, blodprøvetaking vil ta ca. 5 minutter.

Kardiopulmonal treningstest (CPET): Kardiorespiratorisk kondisjon vurderes gjennom en progressiv CPET utført ved baseline på et syklusergometer ved t1 og gjentas dagen før utskrivning ved t2.

Treningsprotokollen består av (a) de første 3 minuttene i hvile (ingen tråkking) på sykkelergometeret; (b) 3 minutter med ubelastet tråkk som oppvarming; (c) testfase til deltakeren når et symptombegrenset maksimum. Arbeidsbelastningen økes kontinuerlig med 5-10 watt hvert minutt for å sikre 8-12 minutters testing; (d) de siste 3 minuttene tråkkes av for å kjøle seg ned. Hjertefrekvens (Polar Electro, Kempele, Finland) og blodtrykk (Riva-Rocci) overvåkes de siste 10 sekundene hvert 2. minutt under testen. 10-punkts BORG skala terapi kortform vurderer frekvensen av opplevd anstrengelse (RPE) i fase (c) og (d). Blodprøver tas i hvile før fase (a) og ved slutten av CPET-fase (d) ved t1 og t2

Kognitive vurderinger: Kognitive vurderinger vil bli utført ved å bruke den tyske versjonen av Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). I tillegg vil den tyske versjonen av Trail-Making-Pencil-Test-versjonene A/B (TMT-A/B) og Go/noGo (TAP-versjon) brukes. Kognitive vurderinger vil bli utført ved baseline (t1) og gjentatt ved t2.

Fatigue: Fatigue vurderes med den flerdimensjonale FSMC-skalaen før CPET under hvileforhold. FSMC har definert grenseverdier for å klassifisere mildt, moderat og alvorlig utmattet pasienter. Cut-off for fatigue er satt for totalskåren til 43 og for de motoriske og kognitive delskårene til 22. Skalaen har en bevist test-retest ansvar og er oversatt til flere språk.

Depresjon og angst: Depresjon og angst vurderes med Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS er et selvevalueringsskjema for voksne med fysiske plager som vurderer angst og depresjon. Spørreskjemaet består av 14 elementer syv for angst syv for depresjon med høyere score som indikerer angst eller depresjon.

Trening: Utholdenhetstrening i begge gruppene besto av fysiologisk definert pulsstyrt sykling ved 50-60 runder per minutt (rpm) og progressiv motstandstrening. Alle deltakere vil bli stratifisert i henhold til deres kardiorespiratoriske kondisjon og nivå av kognitiv tretthet i gruppe intensiv trening (IT) og normal trening (NT). Treningsgrupper er forskjellige i de anvendte intensitetene og frekvensene.

IT-en vil trene sjeldnere, men treningsøktene vil ha en mer intensiv effekt. Trening vil bli utført daglig i seks økter (tre morgen- og tre ettermiddagsøkter), synkronisert og individuelt tilpasset til et forhold mellom aktive og passive økter på 2:1.

NT er den normale treningen som utføres utenfor den daglige rutinen og skisserer den vanlige omsorgen til Valens klinikk. Treningen vil bli utført i maksimalt åtte treningsøkter og vil ikke være synkronisert og ikke individuelt tilpasset forholdet mellom aktive og passive økter.