Erilaisten harjoittelumuotojen (intensiivinen versus tavallinen) vaikutukset immuunijärjestelmään ja muistitoimintoihin pwMS:ssä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kahta erilaista harjoittelumenetelmää (intensiivinen vs. normaali) pwMS:ssä. Molempien menetelmien odotetaan parantavan sydän- ja hengityselimistön kuntoa ja kognitiivisia toimintoja pwMS:ssä. Sen havaintojen perusteella, että korkeammat harjoitusintensiteetit edistävät suurempia hyötyjä, on odotettavissa, että pwMS sietää intensiivisiä harjoitusintensiteettejä ja osoittaa positiivisia yhteyksiä kohonneisiin neurotrofiinipitoisuuksiin.

Ensisijaisia ​​seurauksia ovat neurotrofisten tekijöiden ja kognitiivisten toimintojen akuutit (CPET:n jälkeen) ja krooniset (3 viikon harjoitusinterventio) muutokset. Kaikki muut mittaustulokset ovat toissijaisia ​​(harjoitteluarvot: VO2peak, työkuormitus, syke; väsymys: FSMC; ahdistus ja masennus: HADS.

Osallistujat ovat kelvollisia, jos heillä on varma multippeliskleroosi-diagnoosi (tarkistetut McDonald-kriteerit), EDSS-pisteet 1,0–6,0, he eivät anna kirjallista suostumusta, vaikeita kardiovaskulaarisia pahenemisvaiheita (RR > 240/120, syke yli iän ennustettu maksimi 220 -Ikä) ovat pysyviä, heillä on vakavia kognitiivisia häiriöitä, he kohtaavat vakavan sairauden etenemisen tai uusiutumisen.

Tärkeimmät mittaukset ja menetelmät sisältävät:

Verinäytteet: Verinäytteet (10 ml) ensisijaisista tuloksista otetaan laskimopunktiolla kyynärpäälaskimosta istuma-asennossa ennen harjoittelua ja heti sen jälkeen, kun VO2-huippu on saavutettu jäähtymisen aikana, osallistujan istuessa edelleen ergometrillä.

Ennen näytteenottoa osallistujan tulee rentoutua 10 minuuttia, verinäytteenotto kestää noin 5 minuuttia.

Cardiopulmonary Exercise Test (CPET): Sydän- ja hengityselimistön kunto arvioidaan progressiivisella CPET:llä, joka suoritetaan lähtötilanteessa sykliergometrillä ajankohtana t1 ja toistetaan päivää ennen kotiutumista klo t2.

Harjoitusprotokolla koostuu (a) ensimmäisistä 3 minuutista levossa (ei polkemista) pyöräergometrillä; (b) 3 minuuttia kuormittamatonta polkemista lämmittelynä; (c) testausvaihe, kunnes osallistuja saavuttaa oireiden rajoitetun enimmäismäärän. Työkuormitus on jatkuvasti ramppityyppistä, jota lisätään 5-10 wattia joka minuutti 8-12 minuutin testauksen varmistamiseksi; (d) viimeiset 3 minuuttia poljetaan kuormittamatta jäähtyäkseen. Sykettä (Polar Electro, Kempele, Suomi) ja verenpainetta (Riva-Rocci) seurataan viimeisen 10 sekunnin ajan 2 minuutin välein testin aikana. 10-pisteen BORG-asteikkoterapian lyhyt muoto arvioi havaitun rasituksen (RPE) nopeuden vaiheissa (c) ja (d). Verinäytteet otetaan levossa ennen vaihetta (a) ja CPET-vaiheen (d) lopussa ajankohtina t1 ja t2

Kognitiiviset arvioinnit: Kognitiiviset arvioinnit suoritetaan käyttäen saksankielistä versiota Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Lisäksi käytetään saksankielistä versiota Trail-Making-Pencil-Test-versioista A/B (TMT-A/B) ja Go/noGo (TAP-versio). Kognitiiviset arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa (t1) ja toistetaan t2:ssa.

Väsymys: Väsymys arvioidaan moniulotteisella FSMC-asteikolla ennen CPET:tä lepoolosuhteissa. FSMC on määrittänyt rajapisteet lievästi, kohtalaisesti ja vakavasti väsyneiden potilaiden luokittelemiseksi. Väsymyksen raja-arvoksi on asetettu kokonaispistemäärä 43 ja motoristen ja kognitiivisten alapisteiden osalta 22. Asteikolla on todistettu testi-uudelleentestausvastuu, ja se on käännetty useille kielille.

Masennus ja ahdistus: Masennusta ja ahdistusta arvioidaan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS). HADS on fyysisiä vaivoja omaaville aikuisille tarkoitettu itsearviointikysely, joka arvioi ahdistusta ja masennusta. Kyselylomakkeessa on 14 kohtaa seitsemän ahdistusta ja masennusta varten, korkeammat pisteet osoittavat ahdistusta tai masennusta.

Harjoittelu: Kestävyysharjoittelu koostui molemmissa ryhmissä fysiologisesti määritellystä sykekontrolloidusta pyöräilystä 50-60 kierrosta minuutissa (rpm) ja progressiivista vastusharjoitusta. Kaikki osallistujat jaetaan kardiorespiratorisen kuntonsa ja kognitiivisen väsymystasonsa mukaan ryhmäintensiiviseen harjoitteluun (IT) ja normaaliin harjoitteluun (NT). Harjoitteluryhmät vaihtelevat käytettyjen intensiteettien ja taajuuksien suhteen.

IT harjoittelee harvemmin, mutta harjoitukset ovat vaikutukseltaan intensiivisempiä. Harjoittelu suoritetaan päivittäin kuudessa istunnossa (kolme aamulla ja kolmella iltapäivällä), synkronoidaan ja sovitetaan yksilöllisesti aktiivisten ja passiivisten harjoitusten suhteeseen 2:1.

NT on normaali harjoitus, joka suoritetaan päivittäisen rutiinin ulkopuolella ja hahmottaa Valensin klinikan tavanomaista hoitoa. Harjoittelu suoritetaan enintään kahdeksassa harjoituskerrassa, eikä sitä synkronoida eikä soviteta erikseen aktiivisten ja passiivisten harjoitusten suhteeseen.