Interruption du support d'engagement automatisé

Le système d'engagement pour les maladies rénales chroniques est actuellement en place pour 1700 adultes recevant des soins de l'Empire Physicians Medical Group (EPMG), une association de pratique indépendante située à Palm Desert, en Californie. Le système surveille les résultats des tests de laboratoire clinique de routine et envoie des messages aux patients et aux prestataires lorsqu'une action est indiquée, par exemple lorsque les tests sont en retard ou que les résultats nécessitent une attention clinique supplémentaire. Les patients reçoivent des lettres de première classe leur ordonnant d'appeler leur fournisseur. Les prestataires reçoivent des fax ou des messages électroniques les invitant à contacter le patient pour organiser des soins de suivi. Il est utilisé depuis plus de trois ans et semble avoir amélioré l'adhésion aux directives de traitement de l'insuffisance rénale chronique (IRC) en influençant les actions des patients et des prestataires. L'EPMG souhaite limiter le service aux patients atteints d'IRC avancée et l'interrompre pour les stades 1 à 3 de l'IRC. Les chercheurs proposent de mettre en œuvre cette nouvelle politique de manière aléatoire, la moitié des patients actuels à un stade précoce continuant de recevoir le service tandis que l'autre moitié ne recevra plus de messages. Les enquêteurs surveilleront les résultats de laboratoire et l'utilisation des soins de santé pour les deux groupes afin de déterminer quel effet, le cas échéant, l'arrêt a sur la qualité des soins.

Les sujets humains continueront de recevoir des lettres du service lorsque leurs tests sont en retard ou nécessitent une attention clinique supplémentaire, ou ne recevront plus le service. Tous les sujets continueront à recevoir des soins de leurs fournisseurs. Les principaux résultats comprennent la fréquence des tests recommandés pour l'IRC, le niveau de ces tests et l'utilisation des services de soins de santé, comme indiqué par les données sur les réclamations fournies par l'EPMG. Aucune collecte de données supplémentaire n'aura lieu au-delà de celle qui a été effectuée de manière routinière pour les soins cliniques. L'étude se poursuivra pendant 36 mois.