Comparaison de deux protocoles différents de faible intensité laser sur la cicatrisation des plaies palatines

Il s'agit d'un essai clinique prospectif, parallèle et contrôlé. La population évaluée dans l'étude a été sélectionnée à l'Institut des sciences et de la technologie - ICT- São José dos Campos, Collège de médecine dentaire.

Les patients ont été assignés à l'un des trois groupes de traitement :

• Groupe 60 (Test, n=18) : Chirurgie parodontale pour recouvrement radiculaire par greffe de tissu conjonctif et application de LLLT sur le site donneur à la dose de 60 J/cm².
• Groupe 30 (Test, n=18) : Chirurgie parodontale pour recouvrement radiculaire par greffe de tissu conjonctif et application de LLLT sur le site donneur à la dose de 30 J/cm².
• Groupe Sham (Contrôle, n= 18) : Chirurgie parodontale pour la couverture radiculaire par greffe de tissu conjonctif et LLLT SHAM sur le site donneur.

Toutes les chirurgies ont été réalisées par le même parodontiste expert (MPS). Avant l'intervention chirurgicale, tous les patients ont été éclairés sur les causes et les conséquences de la récession gingivale et les techniques de prévention. Les facteurs liés à l'origine de la récession gingivale, tels que les traumatismes causés par la brosse à dents et l'inflammation causée par le biofilm, ont été contrôlés grâce à des instructions sur la technique de brossage standardisée afin d'éviter l'influence d'autres méthodes d'hygiène susceptibles de favoriser les traumatismes sur les tissus mous. Du fil dentaire standardisé et des brosses à dents ont été donnés aux patients. La technique chirurgicale adoptée dans les défauts de récession était le type trapézoïdal de CAF et la greffe de tissu conjonctif a été retirée de la muqueuse du palais. Brièvement, une première incision au palais a été pratiquée perpendiculairement au grand axe des dents, à 2 à 3 mm apical du rebord gingival. La longueur mésio-distale de l'incision a été déterminée par la longueur de la greffe nécessaire pour couvrir la récession. Étant donné que les récessions sélectionnées concernaient les canines et les prémolaires maxillaires, les longueurs de la greffe variaient au minimum (10 à 12 mm). La deuxième incision a été pratiquée parallèlement à la première (1-2 mm apicalement et parallèlement au grand axe des dents) pour séparer le tissu conjonctif sous-épithélial de la couche épithéliale. L'incision est effectuée suffisamment loin apicalement pour fournir une hauteur de 7 mm de tissu conjonctif pour couvrir la surface radiculaire dénudée. Ensuite, une autre incision parallèle au grand axe des dents à partir de la première incision a été réalisée pour séparer le tissu conjonctif sous-épithélium du périoste. Ensuite, la greffe de tissu conjonctif a été retirée du palais de la manière la plus atraumatique possible. Des sutures simples ont été réalisées au palais (soie 4-0) et le greffon a été suturé sur le site récepteur.

Les paramètres évalués étaient la surface restante de la plaie (WRA), la colorimétrie des cicatrices et des tissus (TC), l'épaisseur des tissus (TT) et l'inconfort postopératoire (D), évalués au départ et 7, 14, 45, 60 et 90 jours après la chirurgie.

Analyse statistique : Toutes les données ont été exprimées en moyenne ± écart-type ou exprimées en pourcentages pendant la phase descriptive. Les données ont été analysées selon la distribution par le test de Shapiro-Wilk. Pour la zone de plaie restante, la colorimétrie des tissus, l'épaisseur des tissus et l'analyse des paramètres d'inconfort postopératoire, une ANOVA à mesures répétées à deux voies a été réalisée pour l'analyse intra- et intergroupe. Le test T a été utilisé pour la comparaison intergroupe du nombre d'analgésiques pris. La présence ou l'absence de cicatrices a été mesurée par le test Q-carré. L'analyse statistique a été effectuée à l'aide de Sigma Plot 12.0. Dans tous les tests, un niveau de signification de 0,05 a été choisi.