Comparação de dois protocolos diferentes de intensidade de laser de baixa intensidade na cicatrização de feridas palatinas

Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, paralelo e controlado. A população avaliada no estudo foi selecionada no Instituto de Ciência e Tecnologia - ICT- Faculdade de Odontologia de São José dos Campos.

Os pacientes foram designados para um dos três grupos de tratamento:

• Grupo 60 (Teste, n=18): Cirurgia periodontal para recobrimento radicular por meio de enxerto de tecido conjuntivo e aplicação de LLLT na área doadora com dose de 60 J/cm².
• Grupo 30 (Teste, n=18): Cirurgia periodontal para recobrimento radicular através de enxerto de tecido conjuntivo e aplicação de LLLT na área doadora com dose de 30 J/cm².
• Grupo Sham (Controle, n= 18): Cirurgia periodontal para recobrimento radicular através de enxerto de tecido conjuntivo e LLLT SHAM na área doadora.

Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo periodontista especialista (MPS). Antes do procedimento cirúrgico, todos os pacientes foram esclarecidos sobre as causas e consequências da recessão gengival e técnicas de prevenção. Fatores relacionados à origem da recessão gengival, como trauma de escovação e inflamação causada por biofilme, foram controlados por meio de instrução sobre técnica de escovação padronizada para evitar a influência de outros métodos de higiene capazes de promover traumas nos tecidos moles. Fio dental e escovas de dentes padronizados foram fornecidos aos pacientes. A técnica cirúrgica adotada nos defeitos de recessão foi a tipo trapezoidal de CAF e o enxerto de tecido conjuntivo foi retirado da mucosa do palato. Resumidamente, uma primeira incisão no palato foi realizada perpendicularmente ao longo eixo dos dentes, 2 a 3 mm apicalmente à margem gengival. O comprimento mesiodistal da incisão foi determinado pelo comprimento do enxerto necessário para cobrir a recessão. Como as recessões selecionadas estavam em caninos e pré-molares superiores, os comprimentos do enxerto variaram minimamente (10-12mm). A segunda incisão foi feita paralela à primeira (1-2 mm apicalmente e paralela ao longo eixo dos dentes) para separar o tecido conjuntivo subepitelial da camada epitelial. A incisão é realizada apicalmente o suficiente para fornecer uma altura de 7 mm de tecido conjuntivo para cobrir a superfície radicular desnudada. A seguir, outra incisão paralela ao longo eixo dos dentes a partir da primeira incisão foi realizada para separar o tecido conjuntivo subepitélio do periósteo. Em seguida, o enxerto de tecido conjuntivo foi retirado do palato da forma mais atraumática possível. Suturas simples foram feitas no palato (seda 4-0) e o enxerto foi suturado no local receptor.

Os parâmetros avaliados foram área remanescente da ferida (WRA), cicatriz e colorimetria tecidual (TC), espessura do tecido (TT) e desconforto pós-operatório (D), avaliados no início e 7, 14, 45, 60 e 90 dias após a cirurgia.

Análise estatística: Todos os dados foram expressos em média ± desvio padrão ou expressos em porcentagem durante a fase descritiva. Os dados foram analisados ​​segundo a distribuição pelo teste de Shapiro-Wilk. Para a área restante da ferida, colorimetria do tecido, espessura do tecido e análise dos parâmetros de desconforto pós-operatório, ANOVA de medidas repetidas de duas vias foi realizada para análise intra e intergrupos. O teste t foi usado para comparação intergrupos do número de analgésicos tomados. A presença ou ausência de cicatrizes foi medida pelo teste Q-quadrado. A análise estatística foi realizada usando o Sigma Plot 12.0. Em todos os testes foi escolhido um nível de significância de 0,05.