Comparación de dos protocolos diferentes de intensidad de láser de bajo nivel en la cicatrización de heridas palatinas

Se trata de un ensayo clínico prospectivo, paralelo y controlado. La población evaluada en el estudio fue seleccionada en el Instituto de Ciencia y Tecnología - ICT- São José dos Campos, Facultad de Odontología.

Los pacientes fueron asignados a uno de los tres grupos de tratamiento:

• Grupo 60 (Test, n=18): Cirugía periodontal para cobertura radicular mediante injerto de tejido conectivo y aplicación de LLLT en el sitio donante utilizando una dosis de 60 J/cm².
• Grupo 30 (Test, n=18): Cirugía periodontal para cobertura radicular mediante injerto de tejido conectivo y aplicación de LLLT en el sitio donante utilizando una dosis de 30 J/cm².
• Grupo Sham (Control, n= 18): Cirugía periodontal para cobertura radicular mediante injerto de tejido conectivo y LLLT SHAM en sitio donante.

Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo periodoncista experto (MPS). Antes del procedimiento quirúrgico, todos los pacientes fueron informados sobre las causas y consecuencias de la recesión gingival y las técnicas de prevención. Los factores relacionados con el origen de la recesión gingival, como el traumatismo por cepillado dental y la inflamación causada por el biofilm, fueron controlados a través de la instrucción en la técnica de cepillado estandarizada para evitar la influencia de otros métodos de higiene capaces de promover traumatismos en los tejidos blandos. Se entregó a los pacientes hilo dental y cepillos de dientes estandarizados. La técnica quirúrgica adoptada en los defectos de recesión fue el tipo trapezoidal de CAF y el injerto de tejido conectivo se retiró de la mucosa del paladar. Brevemente, se realizó una primera incisión en el paladar perpendicular al eje longitudinal de los dientes, de 2 a 3 mm apical al margen gingival. La longitud mesial-distal de la incisión se determinó por la longitud del injerto necesario para cubrir la recesión. Debido a que las recesiones seleccionadas estaban en caninos y premolares maxilares, las longitudes del injerto variaron mínimamente (10-12 mm). La segunda incisión se realizó paralela a la primera (1-2 mm apicalmente y paralela al eje longitudinal de los dientes) para separar el tejido conectivo subepitelial de la capa epitelial. La incisión se realiza lo suficientemente apicalmente para proporcionar una altura de 7 mm de tejido conjuntivo para cubrir la superficie radicular denudada. Posteriormente, se realizó otra incisión paralela al eje longitudinal de los dientes a partir de la primera incisión para separar el tejido conjuntivo subepitelial del periostio. Luego, el injerto de tejido conectivo se retiró del paladar de la manera más atraumática posible. Se realizaron suturas simples en el paladar (seda 4-0) y se suturó el injerto en el sitio receptor.

Los parámetros evaluados fueron el área remanente de la herida (WRA), la colorimetría de la cicatriz y el tejido (TC), el grosor del tejido (TT) y el malestar postoperatorio (D), evaluados al inicio y a los 7, 14, 45, 60 y 90 días después de la cirugía.

Análisis estadístico: Todos los datos se expresaron como media ± desviación estándar o expresados ​​en porcentajes durante la fase descriptiva. Los datos fueron analizados según distribución por la prueba de Shapiro-Wilk. Para el área restante de la herida, la colorimetría del tejido, el grosor del tejido y el análisis de los parámetros de malestar posoperatorio, se realizó ANOVA de medidas repetidas de dos vías para el análisis intra e intergrupo. Se utilizó la prueba T para la comparación intergrupal del número de analgésicos tomados. La presencia o ausencia de cicatrices se midió mediante la prueba de Q-cuadrado. El análisis estadístico se realizó utilizando Sigma Plot 12.0. En todas las pruebas se eligió un nivel de significación de 0,05.