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Thérapie réparatrice complète dans l'AVC ischémique Réparation complexe dans l'AVC ischémique-bras

19 octobre 2015 mis à jour par: Clinical Institute of the Brain, Russia

Étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo sur l'effet de la Cerebrolysin® (EVER Neuro Pharma GmbH, Autriche) au niveau de la parésie du membre supérieur lorsqu'elle est utilisée dans la thérapie complexe de l'AVC ischémique aigu

L'objectif de la présente étude clinique de phase IV est d'estimer l'influence de Cerebrolysin en association avec un traitement standard sur la dynamique de récupération du membre supérieur parétique chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu.

Chaque patient participe à l'étude pendant 176 à 190 jours (environ 6 mois). La durée estimée de l'étude est de 2 ans.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Description détaillée

Les programmes de réadaptation et la pharmacothérapie dans un accident vasculaire cérébral visant, principalement, à la stimulation des processus de neuroplasticité.

Après les procédures de sélection, les patients éligibles sont randomisés dans l'un des 2 groupes : soit le groupe d'un traitement standard en combinaison avec des perfusions de Cerebrolysin, soit le groupe d'un traitement standard en combinaison avec des perfusions de placebo.

La thérapie comprend les 3 périodes consécutives :

  1. st - 10 jours de perfusions quotidiennes de Cerebrolysin / placebo ;
  2. nd - 7 jours de pause ;
  3. d - 10 jours de perfusions quotidiennes de Cerebrolysin / placebo.

Tous les participants assisteront à 7 visites de l'étude (visites 0, 1-6) sur 2 sites respectivement :

  1. st - centre clinique #1 - Hôpital clinique régional de Sverdlovsk #1, Ekaterinbourg
  2. nd - centre clinique #2 - Institut clinique du cerveau, Ekaterinbourg.

Les patients seront transférés du 1er site au 2ème à un moment donné entre la Visite 2 et la Visite 3.

Les patients subiront des procédures d'examen de laboratoire et cliniques traditionnelles et plusieurs procédures spécifiques telles que l'échelle NIHSS, l'échelle de Rankin modifiée, l'indice de Barthel, les évaluations manuelles de Frenchy. Toutes les évaluations manuelles de Frenchy seront enregistrées sur vidéo pour une évaluation ultérieure par un chercheur autorisé.

Tous les participants subiront la procédure de stimulation magnétique transcrânienne de navigation du cerveau NBS eXimia Nexstim avec l'utilisation d'un modèle cérébral 3D individuel créé sur la base des résultats de la visite 0 IRM.

Ni le patient ni le médecin ne sauront s'ils reçoivent un médicament expérimental ou un placebo.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

30

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Sverdlovsk region
      • Beryozovsky, Sverdlovsk region, Fédération Russe, 620102
        • Recrutement
        • Clinical Institute of Brain
        • Contact:
          • Andrey Avgustovich Belkin, Prof.,MD,PhD
          • Numéro de téléphone: (343) 311-3381
          • E-mail: clinic@neuro-clinic.ru
        • Chercheur principal:
          • Andrey Avgustovich Belkin, Prof.,MD,PhD
      • Ekaterinburg, Sverdlovsk region, Fédération Russe, 620102
        • Recrutement
        • Sverdlovsk Regional Clinical Hospital #1
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Andrey Marisovich Alasheev, MD, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

45 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Un consentement éclairé du patient signé ;
  2. Hommes et femmes âgés de 45 ans à 75 ans inclus ;
  3. Diagnostic confirmé (cliniquement et par IRM du cerveau) d'AVC ischémique aigu dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne ;
  4. La gravité de l'AVC de 5 à 24 points sur une échelle NIHSS ;
  5. Hémiparésie, affectant principalement les membres supérieurs (pas plus de 2 points dans l'évaluation de la fonction de la main atteinte à l'aide du test de la main de Frenchay et pas plus de 2 points dans l'évaluation du membre inférieur atteint sur l'échelle à 6 points du NIHSS) ;
  6. Le temps écoulé depuis l'apparition de la maladie avant l'introduction du médicament pendant 72 heures ;
  7. La volonté des patients des deux sexes et de leurs partenaires sexuels dont la fonction reproductive est préservée d'utiliser des méthodes de contraception fiables, à partir du moment de l'inclusion dans l'étude jusqu'à la fin de la participation à cette étude clinique.

Critère d'exclusion:

  1. L'âge de 45 ans ou plus de 75 ans;
  2. Intolérance connue (y compris réactions allergiques) Cérébrolysine, excipients du médicament expérimental ;
  3. Thérapie thrombolytique;
  4. Signes d'un AVC hémorragique;
  5. Troubles de la conscience (≥ 2 points lors de l'évaluation sous l'item 1A NIHSS);
  6. La présence d'éléments permettant de prédire la résolution des symptômes neurologiques dans les 24 heures à partir des premiers symptômes ;
  7. AVC ou accident ischémique transitoire dans l'histoire ;
  8. Le score sur l'échelle de Rankin modifiée à un coup supérieur à 0 point ;
  9. Thérapie concomitante ou médicaments nootropes neuroprotecteurs ;
  10. Crises ou épilepsie d'apparition récente ;
  11. Endartériectomie carotidienne planifiée ou autres opérations pour la prévention secondaire de l'AVC ;
  12. Maladie neurologique ou pathologie du système neuromusculaire ou toute autre maladie pouvant affecter l'interprétation des résultats de l'étude ;
  13. Traitement systémique avec des médicaments biologiques, y compris l'interféron, des inducteurs et/ou des cytokines/anti-cytokines (par exemple, anti-TNF, anti-CD4, IL-10, IL-1, etc.) dans le mois précédant le dépistage ;
  14. Maladies concomitantes graves, y compris le cancer, qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent affecter les paramètres estimés ;
  15. Hypertension non contrôlée (PAS ≥ 220 mm Hg. CL. et/ou DBP ≥ 120 mm Hg. article dans les mesures répétées lors de la visite de sélection) ;
  16. Angor non contrôlé, insuffisance cardiaque congestive ou arythmie sévère ;
  17. La présence d'une infection chronique (hépatite B, C ou SIDA) sous la forme active.
  18. Fonction rénale gravement altérée ou insuffisance hépatique (bilirubine totale pas plus de 1,5 hvgn, le taux de créatinine sérique pas plus de 2,5 hvgn et les niveaux d'ALT, AST, GGT ne sont pas supérieurs à 2,5 hvgn);
  19. Maladies du sang;
  20. Maladie mentale, dépression grave ou tentatives de suicide dans l'histoire ;
  21. Les antécédents de toxicomanie, d'alcoolisme et d'abus de drogues ;
  22. Contre-indications à l'IRM : corps métallique, échardes, implants ferromagnétiques (stimulateurs cardiaques, dosage automatique de médicaments, pompes à insuline implantées, anus artificiel à fermeture magnétique, valves cardiaques artificielles avec éléments métalliques), implants en acier (pinces/clips sur vaisseaux sanguins, articulations artificielles , appareils d'ostéosynthèse métalliques), aides auditives ;
  23. Participation à toute autre étude clinique dans les 30 jours précédant le dépistage ou participation simultanée à d'autres études cliniques ;
  24. Grossesse, allaitement ou planification d'une grossesse ;
  25. Femmes et hommes au potentiel reproducteur préservé qui refusent d'utiliser des méthodes de contraception efficaces tout au long de l'étude ;
  26. Espérance de vie inférieure à 1 an ;
  27. Toute maladie ou circonstance qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec le sujet participant à l'étude ou par rapport à laquelle la participation à l'étude peut être dangereuse pour le sujet ;

Critères de retrait prématuré :

  1. Le sujet de recherche peut interrompre sa participation à tout moment sans donner de raison ;
  2. Le chercheur à l'avance pour exclure le patient de l'étude dans les cas suivants;
  3. Le refus du sujet de continuer à participer à l'étude ;
  4. Non-respect des règles de participation à l'étude ;
  5. Les raisons apparues au cours de l'étude et menaçant la sécurité du sujet, y compris celles associées à la prise d'événements indésirables liés aux médicaments à l'étude ;
  6. Les entités avec pendant la grossesse de l'étude ;
  7. L'application du patient pendant la période d'étude de tout médicament neuroprotecteur et nootrope supplémentaire, des médicaments du groupe des correcteurs du flux sanguin cérébral ;
  8. D'autres raisons survenant au cours de l'étude et empêchant la réalisation de l'étude conformément au protocole ;
  9. AVC répété au cours de l'étude ;
  10. Les sujets qui sont perdus en observation appartiennent également à ceux qui sont prématurément retirés de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Infusion de cérébrolysine
Cerebrolysin, solution injectable, flacons de 10 ml. Deux cycles de 10 jours de 50 ml de médicament expérimental + 50 ml de chlorure de sodium à 0,9 % iv en perfusions lentes quotidiennes, séparés par un intervalle de 7 jours
Deux cycles de 10 jours de 50 ml de médicament expérimental + 50 ml de chlorure de sodium à 0,9 % iv en perfusions lentes quotidiennes, séparés par un intervalle de 7 jours
Autres noms:
  • Cérébrolysine
Comparateur placebo: Perfusion placebo
Chlorure de sodium 0,9 %, solution pour perfusion, 100 ml. Deux cures de 10 jours de 100 ml de chlorure de sodium 0,9% iv goutte à goutte lente quotidiennement, séparées par un intervalle de 7 jours.
Deux cures de 10 jours de 100 ml de chlorure de sodium à 0,9 % iv goutte à goutte lente quotidiennement, séparées par un intervalle de 7 jours
Autres noms:
  • chlorure de sodium

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dynamique globale de la fonction de la main évaluée par le Frenchay Arm Test
Délai: 6 mois
Comparaison des données de la visite 5 avec les données de la visite 0
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dynamique de la fonction de la main évaluée par le Frenchay Arm Test
Délai: 6 mois
Visites 2,3,4 comparaison des données avec les données de la visite 0
6 mois
Dynamique des notes sur l'échelle NIHSS
Délai: 6 mois
Comparaison des données des visites 2, 3, 4, 5 avec les données de la visite 0
6 mois
Dynamique des notes sur l'échelle de Rankin modifiée
Délai: 6 mois
Comparaison des données des visites 2, 3, 4, 5 avec les données de la visite 0
6 mois
Dynamique des changements de l'indice de Barthel
Délai: 6 mois
Comparaison des données des visites 2, 3, 4, 5 avec les données de la visite 0
6 mois
Dynamique de la diminution du volume de l'infarctus cérébral selon les données IRM 3D
Délai: 6 mois
6 mois
Dynamique de la topologie du cortex des hémisphères des centres moteurs des paumes selon la stimulation transcrânienne naviguée du cerveau (NBS)
Délai: 6 mois
Comparaison des données de la visite 4, 5 avec les données de la visite 3
6 mois
Dynamique du seuil de réponse motrice basée sur les résultats de la stimulation transcrânienne naviguée du cerveau (NBS)
Délai: 6 mois
6 mois
Dynamique de l'amplitude des réponses motrices
Délai: 6 mois
6 mois
Dynamique de la latence des réponses motrices
Délai: 6 mois
6 mois
Fréquence, nature et gravité des événements indésirables.
Délai: 6 mois
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Andrey Avgustovich Belkin, Prof.,MD,PhD, Clinical Institute of Brain

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 février 2017

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 février 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 octobre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 octobre 2015

Première publication (Estimation)

21 octobre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

21 octobre 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 octobre 2015

Dernière vérification

1 octobre 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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