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Terapia reparadora integral en ictus isquémico Reparación COMPLEJA en ictus isquémico-brazo

19 de octubre de 2015 actualizado por: Clinical Institute of the Brain, Russia

Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo del efecto de Cerebrolysin® (EVER Neuro Pharma GmbH, Austria) en el nivel de paresia de la extremidad superior cuando se usa en la terapia compleja del accidente cerebrovascular isquémico agudo

El objetivo del presente estudio clínico de fase IV es estimar la influencia de Cerebrolysin en combinación con la terapia estándar en la dinámica de recuperación del miembro superior parético en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Cada paciente participa en el estudio durante 176-190 días (aproximadamente 6 meses). La duración estimada del estudio es de 2 años.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Programas de rehabilitación y farmacoterapia en el ictus dirigidos, fundamentalmente, a la estimulación de los procesos de neuroplasticidad.

Después de los procedimientos de selección, los pacientes elegibles se aleatorizan en 1 de los 2 grupos: el grupo de una terapia estándar en combinación con infusiones de Cerebrolysin, o el grupo de una terapia estándar en combinación con infusiones de placebo.

La terapia consta de los 3 períodos consecutivos:

  1. st - 10 días de infusiones diarias de Cerebrolysin/placebo;
  2. nd - 7 días de descanso;
  3. d - 10 días de infusiones diarias de Cerebrolysin/placebo.

Todos los participantes asistirán a 7 Visitas del estudio (Visitas 0, 1-6) en 2 sitios respectivamente:

  1. st - centro clínico #1 - Hospital Clínico Regional de Sverdlovsk #1, Ekaterimburgo
  2. nd - centro clínico #2 - Instituto Clínico del Cerebro, Ekaterimburgo.

Los pacientes serán transferidos del 1er sitio al 2do en el momento de tiempo entre la Visita 2 y la Visita 3.

Los pacientes se someterán a procedimientos de examen clínico y de laboratorio tradicionales y varios específicos, como la escala NIHSS, la escala de Rankin modificada, el índice de Barthel, las evaluaciones de Hand Frenchy. Todas las evaluaciones de Hand Frenchy se grabarán en video para su posterior evaluación por parte de un investigador autorizado.

Todos los participantes se someterán al procedimiento de estimulación magnética transcraneal de navegación del cerebro NBS eXimia Nexstim con el uso de un modelo de cerebro 3D individual creado sobre la base de los resultados de la visita 0 MRI.

Ni el paciente ni el médico sabrán si reciben un fármaco en investigación o un placebo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Sverdlovsk region
      • Beryozovsky, Sverdlovsk region, Federación Rusa, 620102
        • Reclutamiento
        • Clinical Institute of Brain
        • Contacto:
          • Andrey Avgustovich Belkin, Prof.,MD,PhD
          • Número de teléfono: (343) 311-3381
          • Correo electrónico: clinic@neuro-clinic.ru
        • Investigador principal:
          • Andrey Avgustovich Belkin, Prof.,MD,PhD
      • Ekaterinburg, Sverdlovsk region, Federación Rusa, 620102
        • Reclutamiento
        • Sverdlovsk Regional Clinical Hospital #1
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Andrey Marisovich Alasheev, MD, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

45 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Un consentimiento informado firmado por el paciente;
  2. Hombres y mujeres en la edad de 45 años a 75 años, inclusive;
  3. Diagnóstico confirmado (clínicamente y por resonancia magnética del cerebro) de accidente cerebrovascular isquémico agudo en la cuenca de la arteria cerebral media;
  4. La gravedad del accidente cerebrovascular de 5 a 24 puntos en una escala NIHSS;
  5. Hemiparesia, que afecta principalmente a las extremidades superiores (no más de 2 puntos en la evaluación de la función de la mano afectada utilizando la prueba de mano Frenchay y no más de 2 puntos en la evaluación de la escala NIHSS de 6 puntos de la extremidad inferior afectada);
  6. El tiempo desde el inicio de la enfermedad antes de la introducción del medicamento durante 72 horas;
  7. La disposición de los pacientes de ambos sexos y sus parejas sexuales con función reproductiva preservada a utilizar métodos anticonceptivos fiables, desde el momento de la inclusión en el estudio hasta la finalización de la participación en este estudio clínico.

Criterio de exclusión:

  1. La edad de 45 años o mayor de 75 años;
  2. Intolerancia conocida (incluyendo reacciones alérgicas) Cerebrolysin, excipientes del medicamento en investigación;
  3. terapia trombolítica;
  4. Signos de un derrame cerebral hemorrágico;
  5. Deterioro de la conciencia (≥ 2 puntos durante la evaluación del ítem 1A NIHSS);
  6. La presencia de elementos que permitan predecir la resolución de los síntomas neurológicos en 24 horas desde los primeros síntomas;
  7. Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio en la historia;
  8. La puntuación en la escala de Rankin modificada a un golpe más de 0 puntos;
  9. Terapia concomitante o fármacos nootrópicos neuroprotectores;
  10. Convulsiones o epilepsia de inicio reciente;
  11. endarterectomía carotídea planificada u otras operaciones para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular;
  12. Enfermedad neurológica o patología del sistema neuromuscular o cualquier otra enfermedad que pueda afectar la interpretación de los resultados del estudio;
  13. Terapia sistémica con fármacos biológicos, incluidos interferón, inductores y/o citocina/anticitocina (p. ej., anti-TNF, anti-CD4, IL-10, IL-1, etc.) en el mes anterior a la selección;
  14. Enfermedades graves concomitantes, incluido el cáncer, que, a juicio del investigador, puedan afectar los parámetros estimados;
  15. Hipertensión no controlada (PAS ≥ 220 mm Hg. CL. y/o PAD ≥ 120 mm Hg. artículo en mediciones repetidas en la visita de selección);
  16. Angina no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva o arritmia severa;
  17. La presencia de infección crónica (hepatitis B, C o SIDA) en forma activa.
  18. Insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática (bilirrubina total no superior a 1,5 hvgn, nivel de creatinina sérica no superior a 2,5 hvgn y niveles de ALT, AST, GGT no superiores a 2,5 hvgn);
  19. Enfermedades de la sangre;
  20. Enfermedad mental, depresión severa o intentos de suicidio en la historia;
  21. Los antecedentes de drogadicción, alcoholismo y abuso de drogas;
  22. Contraindicaciones para la resonancia magnética: cuerpo de metal, astillas, implantes ferromagnéticos (marcapasos, dosificación automática de medicamentos, bombas de insulina implantadas, ano artificial con cierre magnético, válvulas cardíacas artificiales con elementos metálicos), implantes de acero (pinzas/clips en vasos sanguíneos, articulaciones artificiales , dispositivos metálicos de osteosíntesis), audífonos;
  23. Participación en cualquier otro estudio clínico dentro de los 30 días anteriores a la selección o participación simultánea en otros estudios clínicos;
  24. Embarazo, lactancia o planificación de un embarazo;
  25. Mujeres y hombres con potencial reproductivo preservado que se niegan a utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante todo el estudio;
  26. Esperanza de vida inferior a 1 año;
  27. Cualquier enfermedad o circunstancia que, a juicio del investigador, pueda interferir con la participación del sujeto en el estudio o en relación con la cual la participación en el estudio pueda resultar peligrosa para el sujeto;

Criterios de retiro prematuro:

  1. El sujeto de la investigación puede descontinuar su participación en cualquier momento sin dar una razón;
  2. El investigador antes de tiempo para excluir al paciente del estudio en los siguientes casos;
  3. La negativa del sujeto a continuar participando en el estudio;
  4. Incumplimiento de las normas de la materia de participación en el estudio;
  5. Las razones que surgieron durante el estudio y que amenazan la seguridad del sujeto, incluidas las asociadas con la toma de eventos adversos de la medicación del estudio;
  6. Las entidades con embarazo durante el estudio;
  7. La aplicación del paciente en el período de estudio de cualquier medicamento neuroprotector y nootrópico adicional, medicamentos del grupo de correctores del flujo sanguíneo cerebral;
  8. Otras razones que surjan en el curso del estudio e impidan la realización del estudio de acuerdo con el Protocolo;
  9. Accidente cerebrovascular repetido en el transcurso del estudio;
  10. Los sujetos que se pierden en la observación, también pertenecen a los que se retiran prematuramente del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Infusión de cerebrolisina
Cerebrolysin, solución inyectable, viales de 10 ml. Dos ciclos de 10 días de 50 ml del fármaco en investigación + 50 ml de cloruro de sodio al 0,9 % iv en infusiones de goteo lento diariamente, separados con un intervalo de 7 días
Dos ciclos de 10 días de 50 ml del fármaco en investigación + 50 ml de cloruro de sodio al 0,9 % iv en infusiones de goteo lento diariamente, separados con un intervalo de 7 días
Otros nombres:
  • Cerebrolisina
Comparador de placebos: Infusión de placebo
Cloruro de sodio al 0,9%, solución para perfusión, 100 ml. Dos cursos de 10 días de 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% iv goteo lento diariamente, separados con un intervalo de 7 días.
Dos cursos de 10 días de 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% iv goteo lento diariamente, separados con un intervalo de 7 días
Otros nombres:
  • cloruro de sodio

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dinámica general de la función de la mano evaluada por el Frenchay Arm Test
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación de los datos de la visita 5 con los datos de la visita 0
6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dinámica de la función de la mano evaluada por el Frenchay Arm Test
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación de datos de visitas 2,3,4 con datos de visita 0
6 meses
Dinámica de las notas en la escala NIHSS
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación de datos de visitas 2,3,4,5 con datos de visita 0
6 meses
Dinámica de las notas en la escala de Rankin modificada
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación de datos de visitas 2,3,4,5 con datos de visita 0
6 meses
Dinámica de los cambios en el índice de Barthel
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación de datos de visitas 2,3,4,5 con datos de visita 0
6 meses
Dinámica de la disminución del volumen del infarto cerebral según los datos de resonancia magnética 3D
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Dinámica de la topología de la corteza de los hemisferios de los centros motores de las palmas de acuerdo con la estimulación transcraneal navegada del cerebro (NBS)
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación de los datos de la visita 4 y 5 con los datos de la visita 3
6 meses
Dinámica del umbral de respuesta motora basada en los resultados de la estimulación transcraneal navegada del cerebro (NBS)
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Dinámica de la amplitud de las respuestas motoras
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Dinámica de la latencia de las respuestas motoras
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Frecuencia, naturaleza y gravedad de los eventos adversos.
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Andrey Avgustovich Belkin, Prof.,MD,PhD, Clinical Institute of Brain

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de febrero de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de febrero de 2017

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de febrero de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de octubre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de octubre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de octubre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

21 de octubre de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de octubre de 2015

Última verificación

1 de octubre de 2015

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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