Conduire la neuroplasticité avec la stimulation nerveuse et le CIT modifié

L'AVC est l'une des maladies les plus dévastatrices et les plus répandues, mais les efforts pour limiter la quantité de tissus endommagés dans la phase aiguë ont été décevants, soulignant la nécessité d'interventions thérapeutiques efficaces après la survenue de lésions neurologiques. L'un des principaux objectifs de la recherche en réadaptation post-AVC est d'exploiter la capacité du cerveau à se réorganiser après la survenue d'un dommage neurologique et ainsi, en fin de compte, de mener à une récupération réussie de la fonction. Les données provenant de modèles animaux et humains ont suggéré que l'entrée sensorielle joue un rôle important dans la production motrice, peut-être en influençant la plasticité corticale. Cependant, malgré les progrès réalisés à ce jour, on sait peu de choses sur la mesure dans laquelle l'apport sensoriel sous forme de stimulation nerveuse périphérique peut être combiné avec succès à l'entraînement physique. Une nouvelle approche émergente appelée thérapie induite par la contrainte (CIT) est un entraînement moteur fonctionnel intensif et a produit des résultats prometteurs dans le domaine de la réadaptation post-AVC. Le CIT consiste à retenir le bras non affecté avec une écharpe ou un gant combiné à une thérapie intense axée sur les tâches du côté affecté pendant six heures par jour pendant 2 semaines. Cette étude pilote évaluera l'efficacité de la stimulation nerveuse périphérique soutenue couplée à un entraînement moteur fonctionnel pour améliorer la fonction motrice de la main. Alors que l'entraînement moteur fonctionnel suit les mêmes principes que le CIT, la durée de l'entraînement quotidien sera réduite à 4 heures par jour et les enquêteurs feront donc référence dans cette proposition à un CIT modifié. Les données préliminaires de cette étude ont démontré que la stimulation des nerfs périphériques entraîne une augmentation de l'excitabilité motrice corticale chez les sujets normaux. De plus, l'apprentissage et la plasticité dépendante de l'utilisation peuvent être considérablement améliorés par une seule séance de 2 heures de stimulation nerveuse périphérique chez les patients victimes d'AVC chroniques. L'objectif de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle les patients victimes d'AVC traités par stimulation des nerfs périphériques des membres supérieurs précédant la CIT (groupe d'intervention) auront une fonction motrice de la main améliorée par rapport à un groupe recevant une stimulation des nerfs périphériques des membres inférieurs et une CIT (groupe témoin).