神経刺激と改変された CIT による神経可塑性の推進

脳卒中は最も深刻で蔓延している病気の 1 つですが、急性期に損傷する組織の量を制限する取り組みは期待外れであり、神経損傷が発生した後の効果的な治療介入の必要性が浮き彫りになっています。 脳卒中リハビリテーションにおける研究の主な目標は、神経損傷が発生した後に脳の再組織化能力を活用し、最終的に機能の正常な回復に導くことです。 動物および人間のモデルからのデータは、おそらく皮質の可塑性に影響を与えることによって、感覚入力が運動出力に重要な役割を果たすことを示唆しています。 しかし、これまでの進歩にもかかわらず、末梢神経刺激の形での感覚入力をどの程度身体トレーニングにうまく組み合わせることができるかについてはほとんど知られていない。 拘束誘導療法 (CIT) と呼ばれる新たなアプローチは、集中的な機能的運動トレーニングであり、脳卒中リハビリテーションの分野で有望な結果をもたらしています。 CIT では、2 週間にわたって毎日 6 時間、患側の集中的な課題指向療法と組み合わせて、スリングまたはグローブを使用して非罹患腕を拘束します。 このパイロット研究では、手の運動機能を改善するための機能的運動トレーニングと組み合わせた持続的な末梢神経刺激の有効性を評価します。 機能的運動トレーニングは CIT と同じ原則に従いますが、1 日のトレーニングの長さは毎日 4 時間に短縮されるため、研究者らはこの提案では修正 CIT と呼びます。 この研究の予備データは、末梢神経刺激により正常被験者の皮質運動興奮性が増加することを実証しました。 さらに、慢性脳卒中患者における 2 時間の末梢神経刺激の 1 回のセッションによって、学習および使用依存の可塑性が大幅に強化されます。 この研究の目的は、CITの前に上肢末梢神経刺激で治療を受けた脳卒中患者（介入群）は、下肢末梢神経刺激とCITを受けた群（対照群）に比べて手の運動機能が改善するという仮説を検証することである。