Neuroplasticiteit stimuleren met zenuwstimulatie en gemodificeerde CIT

Beroerte is een van de meest verwoestende en meest voorkomende ziekten, maar pogingen om de hoeveelheid beschadigd weefsel in de acute fase te beperken, zijn teleurstellend geweest, wat de noodzaak van effectieve therapeutische interventies benadrukt nadat neurologische schade is opgetreden. Een belangrijk doel van het onderzoek naar revalidatie na een beroerte is het benutten van het vermogen van de hersenen om zich te reorganiseren nadat neurologische schade is opgetreden en zo uiteindelijk te leiden tot succesvol functieherstel. Gegevens van dier- en menselijke modellen hebben gesuggereerd dat sensorische input een belangrijke rol speelt in motoroutput, mogelijk door corticale plasticiteit te beïnvloeden. Ondanks de tot nu toe geboekte vooruitgang is er echter weinig bekend over de mate waarin sensorische input in de vorm van perifere zenuwstimulatie met succes kan worden gecombineerd met fysieke training. Een nieuwe opkomende benadering die constraint-Induced Therapy (CIT) wordt genoemd, is een intensieve functionele motorische training en heeft veelbelovende resultaten opgeleverd op het gebied van revalidatie na een beroerte. CIT omvat het in bedwang houden van de niet-aangedane arm met een mitella of handschoen in combinatie met intensieve taakgerichte therapie van de aangedane zijde gedurende zes uur per dag gedurende 2 weken. Deze pilootstudie zal de effectiviteit evalueren van aanhoudende perifere zenuwstimulatie in combinatie met functionele motorische training om de handmotorische functie te verbeteren. Hoewel de functionele motorische training identieke principes van CIT volgt, zal de lengte van de dagelijkse training worden ingekort tot 4 uur per dag en daarom zullen de onderzoekers in dit voorstel verwijzen naar een aangepaste CIT. Voorlopige gegevens voor deze studie toonden aan dat perifere zenuwstimulatie resulteert in verhoogde corticale motorische prikkelbaarheid bij normale proefpersonen. Bovendien kan leer- en gebruiksafhankelijke plasticiteit aanzienlijk worden verbeterd door een enkele sessie van 2 uur perifere zenuwstimulatie bij patiënten met een chronische beroerte. Het doel van deze studie is om de hypothese te testen dat patiënten met een beroerte die behandeld zijn met perifere zenuwstimulatie van de bovenste extremiteit voorafgaand aan CIT (interventiegroep) een verbeterde handmotorische functie zullen hebben in vergelijking met een groep die perifere zenuwstimulatie van de onderste extremiteit en CIT krijgt (controlegroep).