Řízení neuroplasticity pomocí nervové stimulace a modifikované CIT

Cévní mozková příhoda je jednou z nejničivějších a nejrozšířenějších nemocí, ale snahy o omezení množství poškozené tkáně v akutní fázi byly zklamáním a zdůrazňují potřebu účinných terapeutických zásahů po neurologickém poškození. Hlavním cílem výzkumu v rehabilitaci cévní mozkové příhody je využít kapacitu mozku k reorganizaci poté, co došlo k neurologickému poškození, a tak nakonec vést k úspěšné obnově funkce. Údaje ze zvířecích a lidských modelů naznačují, že smyslový vstup hraje důležitou roli v motorickém výstupu, pravděpodobně ovlivněním kortikální plasticity. Navzdory dosavadnímu pokroku je však málo známo o tom, do jaké míry lze senzorický vstup ve formě stimulace periferních nervů úspěšně kombinovat s fyzickým tréninkem. Nově vznikající přístup nazvaný terapie vyvolaná omezením (CIT) je intenzivní funkční motorický trénink a přinesl slibné výsledky v oblasti rehabilitace po cévní mozkové příhodě. CIT zahrnuje omezení nepostižené paže popruhem nebo rukavicí v kombinaci s intenzivní terapií postižené strany zaměřenou na úkoly po dobu šesti hodin denně po dobu 2 týdnů. Tato pilotní studie vyhodnotí účinnost trvalé stimulace periferních nervů ve spojení s funkčním motorickým tréninkem pro zlepšení funkce motoriky ruky. Zatímco funkční motorický trénink se řídí stejnými principy CIT, délka denního tréninku bude zkrácena na 4 hodiny denně, a proto budou řešitelé v tomto návrhu označováni jako modifikovaný CIT. Předběžná data pro tuto studii ukázala, že stimulace periferních nervů má za následek zvýšenou kortikální motorickou excitabilitu u normálních subjektů. Navíc plasticita závislá na učení a použití může být podstatně zvýšena jediným sezením 2 hodinové stimulace periferních nervů u pacientů s chronickou mrtvicí. Cílem této studie je otestovat hypotézu, že pacienti po cévní mozkové příhodě léčení stimulací periferních nervů horních končetin před CIT (intervenční skupina) budou mít zlepšenou motoriku ruky ve srovnání se skupinou, která dostávala stimulaci periferních nervů dolních končetin a CIT (kontrolní skupina).