Kjører nevroplastisitet med nervestimulering og modifisert CIT

Hjerneslag er en av de mest ødeleggende og utbredte sykdommene, men forsøk på å begrense mengden vev som er skadet i den akutte fasen har vært skuffende, og understreker behovet for effektive terapeutiske intervensjoner etter at nevrologisk skade har oppstått. Et hovedmål med forskningen innen hjerneslagrehabilitering er å utnytte hjernens kapasitet til å reorganisere seg etter at nevrologisk skade har oppstått og dermed til slutt føre til vellykket gjenoppretting av funksjon. Data fra dyre- og menneskemodeller har antydet at sensorisk input spiller en viktig rolle i motorisk utgang, muligens ved å påvirke kortikal plastisitet. Til tross for fremskritt hittil, er lite kjent om i hvilken grad sensoriske input i form av perifer nervestimulering med hell kan kombineres med fysisk trening. En ny fremvoksende tilnærming kalt constraint-indused therapy (CIT) er en intensiv funksjonell motorisk trening og har gitt lovende resultater innen slagrehabilitering. CIT innebærer å holde den upåvirkede armen fast med en slynge eller hanske kombinert med intens oppgaveorientert terapi av den berørte siden i seks timer daglig i løpet av 2 uker. Denne pilotstudien vil evaluere effektiviteten av vedvarende perifer nervestimulering kombinert med funksjonell motorisk trening for å forbedre håndens motoriske funksjon. Mens funksjonell motorisk trening følger identiske prinsipper for CIT, vil lengden på daglig trening bli forkortet til 4 timer daglig, og derfor vil etterforskerne i dette forslaget referere til en modifisert CIT. Foreløpige data for denne studien viste at perifer nervestimulering resulterer i økt kortikal motorisk eksitabilitet hos normale forsøkspersoner. I tillegg kan lærings- og bruksavhengig plastisitet økes betydelig ved en enkelt økt på 2 timer med perifer nervestimulering hos kroniske slagpasienter. Målet med denne studien er å teste hypotesen om at slagpasienter behandlet med perifer nervestimulering i øvre ekstremiteter før CIT (intervensjonsgruppe) vil ha forbedret håndmotorisk funksjon sammenlignet med en gruppe som mottar perifer nervestimulering i nedre ekstremiteter og CIT (kontrollgruppe).