Förderung der Neuroplastizität durch Nervenstimulation und modifizierte CIT

Der Schlaganfall ist eine der verheerendsten und am weitesten verbreiteten Krankheiten, doch die Bemühungen, die Menge der in der akuten Phase geschädigten Gewebe zu begrenzen, waren enttäuschend, was die Notwendigkeit wirksamer therapeutischer Interventionen nach neurologischen Schäden unterstreicht. Ein Hauptziel der Forschung in der Schlaganfallrehabilitation besteht darin, die Fähigkeit des Gehirns zu nutzen, sich nach einer neurologischen Schädigung zu reorganisieren und so letztendlich zu einer erfolgreichen Wiederherstellung der Funktion zu führen. Daten aus Tier- und Menschenmodellen legen nahe, dass sensorische Eingaben eine wichtige Rolle bei der motorischen Leistung spielen, möglicherweise durch Beeinflussung der kortikalen Plastizität. Trotz der bisherigen Fortschritte ist jedoch wenig darüber bekannt, inwieweit sensorische Eingaben in Form peripherer Nervenstimulation erfolgreich mit körperlichem Training kombiniert werden können. Ein neu aufkommender Ansatz namens Constraint-Induced Therapy (CIT) ist ein intensives funktionelles motorisches Training und hat vielversprechende Ergebnisse auf dem Gebiet der Schlaganfallrehabilitation erzielt. Bei der CIT wird der nicht betroffene Arm mit einer Schlinge oder einem Handschuh fixiert, kombiniert mit einer intensiven, aufgabenorientierten Therapie der betroffenen Seite für sechs Stunden täglich über einen Zeitraum von zwei Wochen. In dieser Pilotstudie wird die Wirksamkeit einer anhaltenden peripheren Nervenstimulation in Verbindung mit einem funktionellen motorischen Training zur Verbesserung der Handmotorik bewertet. Während das funktionelle motorische Training den gleichen Prinzipien der CIT folgt, wird die Dauer des täglichen Trainings auf 4 Stunden täglich verkürzt und daher werden die Forscher in diesem Vorschlag als modifizierte CIT bezeichnen. Vorläufige Daten für diese Studie zeigten, dass die Stimulation peripherer Nerven bei normalen Probanden zu einer erhöhten kortikalen motorischen Erregbarkeit führt. Darüber hinaus kann die lern- und nutzungsabhängige Plastizität durch eine einzige Sitzung von zwei Stunden peripherer Nervenstimulation bei Patienten mit chronischem Schlaganfall erheblich verbessert werden. Ziel dieser Studie ist es, die Hypothese zu testen, dass Schlaganfallpatienten, die mit einer Stimulation des peripheren Nervs der oberen Extremität vor der CIT (Interventionsgruppe) behandelt werden, eine verbesserte Handmotorik haben Funktion im Vergleich zu einer Gruppe, die eine Stimulation des peripheren Nervs der unteren Extremität und eine CIT erhält (Kontrollgruppe).