Повышение нейропластичности с помощью стимуляции нервов и модифицированной CIT

Инсульт является одним из наиболее разрушительных и распространенных заболеваний, но усилия по ограничению количества тканей, повреждаемых в острой фазе, не увенчались успехом, что подчеркивает необходимость эффективных терапевтических вмешательств после того, как произошло неврологическое повреждение. Основной целью исследований в области реабилитации после инсульта является использование способности мозга реорганизовываться после неврологического повреждения и, таким образом, в конечном итоге привести к успешному восстановлению функций. Данные, полученные на животных и человеческих моделях, показали, что сенсорный ввод играет важную роль в двигательной активности, возможно, влияя на пластичность коры. Однако, несмотря на достигнутые на сегодняшний день успехи, мало что известно о том, в какой степени сенсорный ввод в виде стимуляции периферических нервов можно успешно сочетать с физическими тренировками. Новый развивающийся подход, называемый терапией, вызванной ограничениями (CIT), представляет собой интенсивную функциональную двигательную тренировку и дал многообещающие результаты в области реабилитации после инсульта. CIT включает в себя фиксацию здоровой руки повязкой или перчаткой в ​​сочетании с интенсивной целенаправленной терапией пораженной стороны в течение шести часов ежедневно в течение 2 недель. В этом экспериментальном исследовании будет оцениваться эффективность длительной стимуляции периферических нервов в сочетании с функциональной двигательной тренировкой для улучшения двигательной функции рук. В то время как функциональная двигательная тренировка следует тем же принципам, что и CIT, продолжительность ежедневных тренировок будет сокращена до 4 часов в день, и поэтому исследователи будут называть в этом предложении модифицированной CIT. Предварительные данные для этого исследования показали, что стимуляция периферических нервов приводит к повышению двигательной возбудимости коры головного мозга у здоровых людей. Кроме того, пластичность, зависящая от обучения и использования, может быть существенно улучшена за один сеанс двухчасовой стимуляции периферических нервов у пациентов с хроническим инсультом. Целью данного исследования является проверка гипотезы о том, что у пациентов с инсультом, получавших стимуляцию периферических нервов верхних конечностей перед КИТ (группа вмешательства), будет улучшаться двигательная функция рук по сравнению с группой, получавшей стимуляцию периферических нервов нижних конечностей и КИТ (контрольная группа).