Køre neuroplasticitet med nervestimulation og modificeret CIT

Slagtilfælde er en af ​​de mest ødelæggende og udbredte sygdomme, men bestræbelserne på at begrænse mængden af ​​beskadiget væv i den akutte fase har været skuffende, hvilket understreger behovet for effektive terapeutiske indgreb efter neurologiske skader. Et hovedmål for forskningen i slagtilfælderehabilitering er at udnytte hjernens kapacitet til at reorganisere sig efter neurologiske skader er opstået og dermed i sidste ende føre til en vellykket genopretning af funktionen. Data fra dyre- og menneskemodeller har antydet, at sensorisk input spiller en vigtig rolle i motorisk output, muligvis ved at påvirke kortikal plasticitet. På trods af de hidtidige fremskridt ved man dog lidt om, i hvilket omfang sensoriske input i form af perifer nervestimulation med succes kan kombineres med fysisk træning. En ny fremkommende tilgang kaldet constraint-induced therapy (CIT) er en intensiv funktionel motorisk træning og har givet lovende resultater inden for slagtilfælde-rehabilitering. CIT involverer fastholdelse af den upåvirkede arm med en slynge eller handske kombineret med intens opgaveorienteret terapi af den berørte side i seks timer dagligt i 2 uger. Denne pilotundersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​vedvarende perifer nervestimulation kombineret med funktionel motorisk træning for at forbedre håndens motoriske funktion. Mens den funktionelle motoriske træning følger identiske principper for CIT, vil varigheden af ​​den daglige træning blive forkortet til 4 timer dagligt, og derfor vil efterforskerne i dette forslag omtale som en modificeret CIT. Foreløbige data for denne undersøgelse viste, at perifer nervestimulation resulterer i øget kortikal motorisk excitabilitet hos normale forsøgspersoner. Derudover kan indlærings- og brugsafhængig plasticitet forbedres væsentligt ved en enkelt session på 2 timers perifer nervestimulation hos patienter med kronisk slagtilfælde. Målet med denne undersøgelse er at teste hypotesen om, at apopleksipatienter behandlet med perifer nervestimulation i øvre ekstremiteter forud for CIT (interventionsgruppe) vil have forbedret håndmotorisk funktion sammenlignet med en gruppe, der modtager perifer nervestimulation i nedre ekstremiteter og CIT (kontrolgruppe).