Neuroplastyczność jazdy ze stymulacją nerwów i zmodyfikowaną CIT

Udar jest jedną z najbardziej wyniszczających i powszechnych chorób, ale wysiłki zmierzające do ograniczenia ilości uszkodzonych tkanek w ostrej fazie były rozczarowujące, co wskazuje na potrzebę skutecznych interwencji terapeutycznych po wystąpieniu uszkodzeń neurologicznych. Głównym celem badań nad rehabilitacją po udarze mózgu jest wykorzystanie zdolności mózgu do reorganizacji po wystąpieniu uszkodzenia neurologicznego, a tym samym doprowadzenie do pomyślnego przywrócenia funkcji. Dane z modeli zwierzęcych i ludzkich sugerują, że bodźce sensoryczne odgrywają ważną rolę w produkcji motorycznej, prawdopodobnie poprzez wpływ na plastyczność kory mózgowej. Jednak pomimo dotychczasowych postępów niewiele wiadomo na temat stopnia, w jakim wkład sensoryczny w postaci stymulacji nerwów obwodowych można z powodzeniem łączyć z treningiem fizycznym. Nowe podejście zwane terapią wymuszoną ograniczeniami (CIT) to intensywny funkcjonalny trening motoryczny, który przyniósł obiecujące wyniki w dziedzinie rehabilitacji poudarowej. CIT polega na krępowaniu zdrowej ręki za pomocą temblaka lub rękawicy połączonej z intensywną zadaniową terapią chorej strony przez sześć godzin dziennie przez 2 tygodnie. To badanie pilotażowe oceni skuteczność przedłużonej stymulacji nerwów obwodowych w połączeniu z funkcjonalnym treningiem motorycznym w celu poprawy funkcji motorycznych rąk. Podczas gdy funkcjonalny trening motoryczny podlega identycznym zasadom jak CIT, długość codziennego treningu zostanie skrócona do 4 godzin dziennie, dlatego badacze będą odnosić się w tej propozycji do zmodyfikowanego CIT. Wstępne dane do tego badania wykazały, że stymulacja nerwów obwodowych powoduje zwiększoną pobudliwość motoryczną kory mózgowej u zdrowych osób. Ponadto u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu plastyczność zależną od uczenia się i użytkowania można znacznie zwiększyć pojedynczą 2-godzinną sesją stymulacji nerwów obwodowych. Celem tego badania jest przetestowanie hipotezy, że pacjenci po udarze leczeni stymulacją nerwów obwodowych kończyn górnych poprzedzającą CIT (grupa interwencyjna) będą mieli lepszą funkcję motoryczną ręki w porównaniu z grupą otrzymującą stymulację nerwów obwodowych kończyn dolnych i CIT (grupa kontrolna).