- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02594189
Étude de provocation humaine sur la grippe A H3N2 chez des volontaires adultes en bonne santé
Arrière-plan:
La grippe A H3N2 est un virus grippal. Les symptômes comprennent la fièvre, la toux et l'écoulement nasal. Cela peut aussi être plus grave. Les chercheurs veulent en savoir plus sur la façon dont la grippe provoque la maladie chez les humains. Ils espèrent développer de nouveaux vaccins et traitements contre l'infection grippale.
Objectif:
Trouver la plus petite quantité de virus de la grippe A H3N2 qui provoque une infection grippale légère à modérée chez les personnes en bonne santé. Aussi, pour étudier la réponse immunitaire du corps à ce virus et comment l'infection se développe.
Admissibilité:
Personnes en bonne santé âgées de 18 à 50 ans qui sont :
Non-fumeurs ou fumeurs non habituels
Disposé à ne pas fumer pendant au moins 9 jours
Conception:
Les participants seront sélectionnés selon le protocole NIAID #11-I-0183
Les participants resteront dans une unité d'isolement à la clinique pendant au moins 9 jours. Ils resteront dans l'unité d'isolement, sauf pour les activités spécifiques à l'étude.
Le virus de la grippe sera pulvérisé dans le nez.
Les participants seront surveillés 24 heures sur 24. Ils auront des tests, y compris:
Antécédents médicaux
Examen physique
Questionnaires quotidiens sur les symptômes
Analyses de sang et d'urine
Lavage nasal et écouvillon : Un petit tube d'eau salée est placé dans le nez pour le laver. Il recueille alors le
fluide. Ou l'intérieur du nez est frotté avec un coton-tige.
ECG : mesure les signaux électriques du cœur
ECHO : les ondes sonores prennent des photos du cœur
PFT/spirométrie : Ils souffleront dans une machine qui mesure l'air qu'ils soufflent.
Les participants seront libérés après avoir été testés négatifs pour la grippe A.
Les participants retourneront à la clinique pour 4 visites de suivi sur 8 semaines. Ils peuvent remplir des questionnaires à domicile.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
La morbidité et la mortalité élevées associées à la grippe pandémique et saisonnière, et l'anticipation de futures pandémies de grippe, placent la grippe au premier plan de la recherche sur les maladies infectieuses. Étant donné que l'histoire naturelle et la pathogenèse de la grippe humaine n'ont pas été bien caractérisées et ne peuvent pas être étudiées de manière adéquate dans des modèles animaux ou avec les techniques in vitro actuelles, des questions importantes sur la pathogenèse de la grippe ne peuvent être abordées que par des études de provocation chez l'homme.
Bien que les études sur la grippe chez des volontaires sains aient joué un rôle important dans le traitement des aspects de l'histoire naturelle de la grippe et dans le développement de nouveaux antiviraux, ces études importantes n'avaient pas été réalisées aux États-Unis depuis plus d'une décennie. Les études de provocation H1N1 que nous avons réalisées depuis 2012 ont cherché à améliorer les études réalisées dans le passé et à remédier à de nombreuses limitations dues à la portée des études et/ou aux techniques scientifiques disponibles à ce moment-là. Nous avons développé avec succès un modèle H1N1 qui avait été utilisé pour répondre à des questions importantes concernant les corrélats de protection et qui est maintenant mis en œuvre pour développer de nouveaux médicaments et vaccins. Nous espérons développer des modèles H3N2 qui peuvent être tout aussi utiles.
L'objectif principal de cette étude est de déterminer la dose de virus de provocation humaine de la grippe A H3N2 qui induira une infection grippale légère à modérée sans complication chez des volontaires sains. Ce protocole examinera certaines des questions fondamentales qui restent sans réponse concernant la pathogenèse de la grippe H3N2 chez l'homme, à savoir, une caractérisation clinique et immunologique détaillée de la pathogenèse virale de la grippe non compliquée chez des volontaires adultes sains.
Les objectifs secondaires évalueront la maladie clinique, la durée de l'excrétion virale et la pathogenèse chez les personnes infectées par la grippe, y compris l'identification des marqueurs cliniques de la maladie. Notamment, les objectifs exploratoires chercheront à découvrir les facteurs viraux nécessaires à l'infection/adaptation humaine et à évaluer la réponse immunitaire de l'hôte, la réplication virale, l'aptitude virale et l'évolution intra-hôte.
La collaboration entre les chercheurs du NIAID et les scientifiques extérieurs générera des opportunités pour développer et étendre davantage les domaines de la recherche clinique sur la grippe basée sur le modèle de provocation H3N2 proposé.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
-CRITÈRE D'INTÉGRATION:
- Supérieur ou égal à 18 ans et inférieur ou égal à 50 ans.
- Accepte de ne pas utiliser de produits du tabac pendant sa participation à cette étude.
- Volonté de rester en isolement pendant la durée de l'excrétion virale (au moins 9 jours) et de se conformer à toutes les exigences de l'étude.
Une participante est éligible à cette étude si elle n'est pas enceinte ou si elle n'allaite pas et répond à l'un des critères suivants :
- De potentiel de non-procréation (c'est-à-dire les femmes qui ont subi une hystérectomie ou une ligature des trompes ou qui sont ménopausées, telles que définies par l'absence de règles depuis plus d'un an).
- En mesure de procréer mais accepte de pratiquer une contraception efficace ou l'abstinence pendant 4 semaines avant et 8 semaines après l'administration du virus de la grippe. Les méthodes de contraception acceptables incluent 1 ou plusieurs des éléments suivants : 1) partenaire masculin qui est stérile avant l'entrée de la participante dans l'étude et qui est le seul partenaire sexuel de la participante ; 2) implants de lévonorgestrel; 3) progestatif injectable ; 4) un dispositif intra-utérin avec un taux d'échec documenté de <1 % ; 5) contraceptifs oraux ; et 6) méthodes à double barrière comprenant un diaphragme ou un préservatif avec un spermicide.
- Disposé à stocker des échantillons pour de futures recherches.
- Titre d'inhibition de l'hémagglutination sérique avant l'épreuve contre la souche d'épreuve inférieure à 1:40.
- VIH non infecté.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Présence d'une condition médicale importante autodéclarée ou médicalement documentée, y compris, mais sans s'y limiter :
- Maladie pulmonaire chronique (p. ex., asthme, emphysème).
- Maladie cardiovasculaire chronique (par exemple, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque congestive, chirurgie cardiaque, cardiopathie ischémique, défauts anatomiques connus).
- Conditions médicales chroniques nécessitant un suivi médical rapproché ou une hospitalisation au cours des 5 dernières années (par exemple, diabète sucré insulino-dépendant, dysfonctionnement rénal, hémoglobinopathies).
- Immunosuppression ou malignité en cours.
- Affections neurologiques et neurodéveloppementales (par exemple, paralysie cérébrale, épilepsie, accident vasculaire cérébral, convulsions).
- Séquelles neurologiques post infectieuses ou post vaccinales.
Avoir des contacts proches ou familiaux (c'est-à-dire partager le même appartement ou la même maison) à haut risque, y compris, mais sans s'y limiter :
- Personnes âgées de plus ou égal à 65 ans.
- Enfants de moins ou égal à 5 ans.
- Résidents des maisons de repos.
Personnes de tout âge souffrant de maladies chroniques importantes telles que :
- Maladie pulmonaire chronique (par exemple, asthme).
- Maladie cardiovasculaire chronique (par exemple, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque congestive, chirurgie cardiaque, cardiopathie ischémique, défauts anatomiques connus).
- Contacts ayant nécessité un suivi médical ou une hospitalisation au cours des 5 dernières années en raison de conditions médicales chroniques (par exemple, diabète sucré insulinodépendant, dysfonctionnement rénal, hémoglobinopathies).
- Immunosuppression ou cancer.
- Affections neurologiques et neurodéveloppementales (par exemple, paralysie cérébrale, épilepsie, accident vasculaire cérébral, convulsions).
- Les personnes qui reçoivent un traitement à long terme par l'aspirine.
- Les femmes enceintes, qui essaient de devenir enceintes ou qui allaitent.
- Personne ayant un indice de masse corporelle (IMC) inférieur ou égal à 18,5 et supérieur à 40.
- Fume plus de 4 cigarettes ou autres produits du tabac par semaine.
- Numération sanguine complète (CBC) avec différentiel en dehors de la plage de référence normale du NIH DLM et jugée cliniquement significative par le PI.
- Chimie dans les panels de soins aigus, minéraux et/ou hépatiques, et/ou l'un des éléments suivants : lactate déshydrogénase, acide urique, créatine kinase et protéines totales en dehors de la plage de référence normale du NIH DLM et jugées cliniquement significatives par le PI.
- Analyse d'urine en dehors de la plage de référence normale du NIH DLM et jugée cliniquement significative par le PI.
- Anomalie cliniquement significative telle que jugée par l'IP sur l'électrocardiogramme (EKG)
- Anomalie cliniquement significative telle que jugée par l'IP lors des tests échocardiographiques (ECHO).
- Anomalie cliniquement significative telle que jugée par l'IP sur le test de la fonction pulmonaire (PFT).
- Maladie aiguë récente dans la semaine suivant l'admission à l'établissement d'isolement.
- Allergie connue aux traitements contre la grippe (y compris, mais sans s'y limiter, l'oseltamivir, les non stéroïdiens).
- Allergie connue à 2 classes d'antibiotiques ou plus (p. ex. pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones ou glycopeptides).
- Réception de sang ou de produits sanguins (y compris les immunoglobulines) dans les 3 mois précédant l'inscription.
- Réception de tout médicament non homologué dans les 3 mois ou 5,5 demi-vies (selon la plus élevée) avant l'inscription.
- Réception de tout vaccin non homologué dans les 6 mois précédant l'inscription.
- Antécédents autodéclarés ou connus d'alcoolisme ou d'abus de drogues, ou test urinaire/sérum positif pour les drogues d'abus (c.
- Antécédents autodéclarés ou connus de problèmes psychiatriques ou psychologiques considérés par l'IP comme une contre-indication à la participation au protocole
- Contact étroit connu avec une personne connue pour avoir la grippe au cours des 7 derniers jours.
- Toute condition qui, de l'avis du chercheur principal, est une contre-indication à la participation au protocole ou entrave la capacité du volontaire à donner un consentement éclairé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: SCIENCE BASIQUE
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Autre: 1
Le virus de provocation humaine sera administré par voie intranasale à chaque participant à l'aide d'un pulvérisateur nasal.
Un volume total allant jusqu'à 2 ml de virus sera administré.
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Le virus de provocation humaine sera administré par voie intranasale à chaque participant à l'aide d'un pulvérisateur nasal.
Un volume total allant jusqu'à 2 ml de virus sera administré.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Déterminer la dose minimalement à modérément infectieuse (MMID) du virus de provocation humaine H3N2 de la grippe A, définie comme la dose qui induit une infection grippale légère à modérée sans complication chez au moins 60 % des volontaires sains.
Délai: 2 ans
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2 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Évaluer la maladie clinique, identifier les marqueurs cliniques et observer le début de l'excrétion, la durée de l'excrétion et la pathogenèse chez les participants infectés par la grippe.
Délai: 1 an
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1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Anderson MJ, Heath RB. Cell mediated immunity in experimental influenza and parainfluenza infection. Dev Biol Stand. 1977 Jun 1-3;39:379-83.
- Brown TA, Murphy BR, Radl J, Haaijman JJ, Mestecky J. Subclass distribution and molecular form of immunoglobulin A hemagglutinin antibodies in sera and nasal secretions after experimental secondary infection with influenza A virus in humans. J Clin Microbiol. 1985 Aug;22(2):259-64. doi: 10.1128/jcm.22.2.259-264.1985.
- Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, Valleron AJ. Time lines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am J Epidemiol. 2008 Apr 1;167(7):775-85. doi: 10.1093/aje/kwm375. Epub 2008 Jan 29.
- Han A, Czajkowski LM, Donaldson A, Baus HA, Reed SM, Athota RS, Bristol T, Rosas LA, Cervantes-Medina A, Taubenberger JK, Memoli MJ. A Dose-finding Study of a Wild-type Influenza A(H3N2) Virus in a Healthy Volunteer Human Challenge Model. Clin Infect Dis. 2019 Nov 27;69(12):2082-2090. doi: 10.1093/cid/ciz141.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 160008
- 16-I-0008
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