- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02594189
Estudio de desafío humano contra la influenza A H3N2 en voluntarios adultos sanos
Fondo:
La influenza A H3N2 es un virus de la gripe. Los síntomas incluyen fiebre, tos y secreción nasal. También puede ser más grave. Los investigadores quieren saber más sobre cómo la influenza causa enfermedades en las personas. Esperan desarrollar nuevas vacunas y tratamientos para la infección de la gripe.
Objetivo:
Para encontrar la cantidad más pequeña del virus de la Influenza A H3N2 que causa una infección gripal de leve a moderada en personas sanas. Además, para estudiar la respuesta inmune del cuerpo a este virus y cómo se desarrolla la infección.
Elegibilidad:
Personas sanas de 18 a 50 años que son:
No fumadores o fumadores no habituales
Dispuesto a no fumar durante al menos 9 días.
Diseño:
Los participantes serán evaluados bajo el protocolo NIAID #11-I-0183
Los participantes permanecerán en una unidad de aislamiento en la clínica durante al menos 9 días. Permanecerán en la unidad de aislamiento excepto para actividades específicas del estudio.
El virus de la influenza será rociado en la nariz.
Los participantes serán monitoreados las 24 horas del día. Tendrán pruebas, que incluyen:
Historial médico
Examen físico
Cuestionarios diarios sobre síntomas
Análisis de sangre y orina
Lavado e hisopado nasal: Se coloca un pequeño tubo de agua salada en la nariz para lavarla. Luego recoge la
líquido. O se frota el interior de la nariz con un hisopo.
ECG: mide las señales eléctricas del corazón
ECHO: Las ondas de sonido toman imágenes del corazón
PFT/espirometría: soplarán en una máquina que mide el aire que soplan.
Los participantes serán dados de alta después de que den negativo en la prueba de influenza A.
Los participantes regresarán a la clínica para 4 visitas de seguimiento durante 8 semanas. Pueden completar cuestionarios en casa.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La alta morbilidad y mortalidad asociadas con la influenza pandémica y estacional, y la anticipación de futuras pandemias de influenza, coloca a la influenza al frente y al centro de la investigación de enfermedades infecciosas. Debido a que la historia natural y la patogénesis de la influenza humana no han sido bien caracterizadas y no pueden estudiarse adecuadamente en modelos animales o con las técnicas in vitro actuales, las preguntas importantes sobre la patogénesis de la influenza solo pueden abordarse a través de estudios de provocación en humanos.
Aunque los estudios de influenza en voluntarios sanos han jugado un papel importante en abordar aspectos de la historia natural de la enfermedad de influenza y desarrollar antivirales novedosos, estos estudios importantes no se habían realizado recientemente en los EE. UU. en más de una década. Los estudios de desafío H1N1 que hemos realizado desde 2012 han buscado mejorar los estudios realizados en el pasado y abordar muchas de las limitaciones debido al alcance de los estudios y/o las técnicas científicas disponibles en ese momento. Hemos desarrollado con éxito un modelo H1N1 que se había utilizado para abordar preguntas importantes sobre los correlatos de protección y ahora se está implementando para desarrollar nuevos medicamentos y vacunas. Esperamos desarrollar modelos H3N2 que puedan ser igual de útiles.
El objetivo principal de este estudio es determinar la dosis del virus de desafío humano de influenza A H3N2 que inducirá una infección de influenza leve a moderada sin complicaciones en voluntarios sanos. Este protocolo examinará algunas de las preguntas básicas que siguen sin respuesta con respecto a la patogénesis de la influenza H3N2 en humanos, a saber, una caracterización clínica e inmunológica detallada de la patogénesis del virus de la influenza sin complicaciones en voluntarios adultos sanos.
Los objetivos secundarios evaluarán la enfermedad clínica, la duración de la diseminación viral y la patogenia en personas con infección por influenza, incluida la identificación de marcadores clínicos de la enfermedad. En particular, los objetivos exploratorios buscarán descubrir los factores virales necesarios para la infección/adaptación humana y evaluar la respuesta inmune del huésped, la replicación viral, la aptitud viral y la evolución intrahuésped.
La colaboración entre los investigadores del NIAID y los científicos externos generará oportunidades para seguir desarrollando y ampliando las áreas de investigación clínica de la influenza con base en el modelo de desafío H3N2 propuesto.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
-CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Mayor o igual a 18 y menor o igual a 50 años de edad.
- Está de acuerdo en no usar productos de tabaco durante su participación en este estudio.
- Voluntad de permanecer en aislamiento durante la eliminación del virus (como mínimo 9 días) y cumplir con todos los requisitos del estudio.
Una participante femenina es elegible para este estudio si no está embarazada o amamantando y cumple con 1 de los siguientes criterios:
- Sin potencial fértil (es decir, mujeres que se han sometido a una histerectomía o ligadura de trompas o que son posmenopáusicas, según se define por no tener menstruaciones en más de o igual a 1 año).
- En edad fértil, pero acepta practicar métodos anticonceptivos efectivos o abstinencia durante 4 semanas antes y 8 semanas después de la administración del virus de desafío de la influenza. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen uno o más de los siguientes: 1) pareja masculina que es estéril antes de que la participante femenina ingrese al estudio y es la única pareja sexual de la participante femenina; 2) implantes de levonorgestrel; 3) progestágeno inyectable; 4) un dispositivo intrauterino con una tasa de falla documentada de <1%; 5) anticonceptivos orales; y 6) métodos de doble barrera que incluyen diafragma o condón con espermicida.
- Dispuesto a tener muestras almacenadas para futuras investigaciones.
- Título de inhibición de la hemaglutinación en suero antes de la exposición frente a la cepa de exposición inferior a 1:40.
- VIH no infectado.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Presencia de una condición médica significativa autoinformada o médicamente documentada que incluye, entre otros:
- Enfermedad pulmonar crónica (por ejemplo, asma, enfisema).
- Enfermedad cardiovascular crónica (p. ej., miocardiopatía, insuficiencia cardíaca congestiva, cirugía cardíaca, cardiopatía isquémica, defectos anatómicos conocidos).
- Condiciones médicas crónicas que requieren un seguimiento médico estrecho u hospitalización durante los últimos 5 años (p. ej., diabetes mellitus insulinodependiente, disfunción renal, hemoglobinopatías).
- Inmunosupresión o malignidad en curso.
- Afecciones neurológicas y del neurodesarrollo (p. ej., parálisis cerebral, epilepsia, accidente cerebrovascular, convulsiones).
- Secuelas neurológicas post infecciosas o post vacunales.
Tener contactos cercanos o domésticos (es decir, compartir el mismo apartamento o casa) contactos de alto riesgo que incluyen, entre otros:
- Personas mayores o iguales a 65 años de edad.
- Niños menores o iguales a 5 años de edad.
- Residentes de residencias de mayores.
Personas de cualquier edad con condiciones médicas crónicas significativas tales como:
- Enfermedad pulmonar crónica (por ejemplo, asma).
- Enfermedad cardiovascular crónica (p. ej., miocardiopatía, insuficiencia cardíaca congestiva, cirugía cardíaca, cardiopatía isquémica, defectos anatómicos conocidos).
- Contactos que requirieron seguimiento médico u hospitalización durante los últimos 5 años debido a condiciones médicas crónicas (p. ej., diabetes mellitus insulinodependiente, disfunción renal, hemoglobinopatías).
- Inmunosupresión o cáncer.
- Afecciones neurológicas y del neurodesarrollo (p. ej., parálisis cerebral, epilepsia, accidente cerebrovascular, convulsiones).
- Personas que están recibiendo terapia con aspirina a largo plazo.
- Mujeres que están embarazadas, tratando de quedar embarazadas o amamantando.
- Individuo con índice de masa corporal (IMC) menor o igual a 18.5 y mayor a 40.
- Fuma más de 4 cigarrillos u otros productos de tabaco por semana.
- Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial fuera del rango de referencia normal NIH DLM y considerado clínicamente significativo por el PI.
- Químicos en los paneles de cuidados agudos, minerales y/o hepáticos, y/o cualquiera de los siguientes: lactato deshidrogenasa, ácido úrico, creatina quinasa y proteína total fuera del rango de referencia normal NIH DLM y considerado clínicamente significativo por el PI.
- Análisis de orina fuera del rango de referencia normal de NIH DLM y considerado clínicamente significativo por el PI.
- Anomalía clínicamente significativa según lo considerado por el PI en el electrocardiograma (EKG)
- Anomalía clínicamente significativa según lo considerado por el PI en la prueba ecocardiográfica (ECHO).
- Anomalía clínicamente significativa según lo considerado por el PI en la prueba de función pulmonar (PFT).
- Enfermedad aguda reciente dentro de 1 semana de la admisión a la instalación de aislamiento.
- Alergia conocida a los tratamientos para la influenza (incluidos, entre otros, oseltamivir, no esteroides).
- Alergia conocida a 2 o más clases de antibióticos (por ejemplo, penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas o glicopéptidos).
- Recepción de sangre o productos sanguíneos (incluidas las inmunoglobulinas) dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción.
- Recepción de cualquier medicamento sin licencia dentro de los 3 meses o 5,5 vidas medias (lo que sea mayor) antes de la inscripción.
- Recepción de cualquier vacuna sin licencia dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción.
- Historial autoinformado o conocido de alcoholismo o abuso de drogas actual, o prueba de orina/suero positiva para drogas de abuso (es decir, anfetaminas, cocaína, benzodiazepinas, opiáceos o metabolitos, pero no THC o metabolitos).
- Historial autoinformado o conocido de problemas psiquiátricos o psicológicos considerados por el PI como una contraindicación para la participación en el protocolo
- Contacto cercano conocido con alguien que se sabe que tiene influenza en los últimos 7 días.
- Cualquier condición que, a juicio del PI, sea una contraindicación para la participación en el protocolo o perjudique la capacidad del voluntario para dar su consentimiento informado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: CIENCIA BÁSICA
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: 1
El virus de desafío humano se administrará por vía intranasal a cada participante mediante un rociador nasal.
Se administrará un volumen total de hasta 2 ml de virus.
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El virus de desafío humano se administrará por vía intranasal a cada participante mediante un rociador nasal.
Se administrará un volumen total de hasta 2 ml de virus.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Determinar la dosis infectiva mínima a moderada (MMID) del virus de desafío humano de influenza A H3N2, definida como la dosis que induce una infección de influenza leve a moderada sin complicaciones en al menos el 60 % de los voluntarios sanos.
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Evalúe la enfermedad clínica, identifique los marcadores clínicos y observe el inicio de la excreción, la duración de la excreción y la patogenia en los participantes con infección por influenza.
Periodo de tiempo: 1 año
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1 año
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Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Anderson MJ, Heath RB. Cell mediated immunity in experimental influenza and parainfluenza infection. Dev Biol Stand. 1977 Jun 1-3;39:379-83.
- Brown TA, Murphy BR, Radl J, Haaijman JJ, Mestecky J. Subclass distribution and molecular form of immunoglobulin A hemagglutinin antibodies in sera and nasal secretions after experimental secondary infection with influenza A virus in humans. J Clin Microbiol. 1985 Aug;22(2):259-64. doi: 10.1128/jcm.22.2.259-264.1985.
- Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, Valleron AJ. Time lines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am J Epidemiol. 2008 Apr 1;167(7):775-85. doi: 10.1093/aje/kwm375. Epub 2008 Jan 29.
- Han A, Czajkowski LM, Donaldson A, Baus HA, Reed SM, Athota RS, Bristol T, Rosas LA, Cervantes-Medina A, Taubenberger JK, Memoli MJ. A Dose-finding Study of a Wild-type Influenza A(H3N2) Virus in a Healthy Volunteer Human Challenge Model. Clin Infect Dis. 2019 Nov 27;69(12):2082-2090. doi: 10.1093/cid/ciz141.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 160008
- 16-I-0008
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