Surveillance NIRS chez les prématurés

Introduction et objectifs spécifiques :

L'hémorragie intraventriculaire de la matrice germinale (GM-IVH) survient chez 45 % des prématurés de poids extrêmement faible à la naissance (ELBW), entraînant souvent des troubles neurodéveloppementaux (NDI) à long terme. L'hydrocéphalie post-hémorragique (PHH) est une complication courante de la GM-IVH et augmente le risque de NDI majeur à 75-90 %. Actuellement, le seul outil de chevet pour évaluer les hémorragies et surveiller l'hydrocéphalie secondaire est l'échographie. Bien que l'augmentation de la taille ventriculaire soit actuellement utilisée pour déterminer la nécessité d'une intervention, des mesures basées sur la physiologie cérébrale sont nécessaires pour mieux déterminer l'impact des ventricules en expansion sur le métabolisme cérébral individuel.

Notre groupe a développé une technologie avancée FDNIRS-DCS pour surveiller le métabolisme cérébral de l'oxygène (CMRO2) chez les nouveau-nés au chevet du lit. Nous émettons l'hypothèse que les dysfonctionnements métaboliques cérébraux de base et évoqués sont de meilleurs biomarqueurs pour la sévérité du GM-IVH et du PHH et la réponse au traitement du PHH. Pour tester nos hypothèses, nous aborderons les objectifs spécifiques suivants :

Objectif 1 : Déterminer l'hémodynamique cérébrale postnatale et les trajectoires du métabolisme de l'oxygène chez les nouveau-nés GM-IVH et PHH par rapport aux contrôles normaux et aux différences entre les nourrissons PHH et les nourrissons atteints d'hydrocéphalie due à d'autres pathologies.

Nous émettons l'hypothèse que :

1. Les nourrissons atteints de GM-IVH ont un DSC et un CMRO2 inférieurs à ceux des témoins sains et la diminution est proportionnelle à la gravité de la GM-IVH. (GM-IVH contre HC)
2. Les nourrissons atteints de PHH ont un CBF et un CMRO2 inférieurs à ceux des témoins sains. (PHH contre HC)
3. Pour les nourrissons qui ont développé une PHH, la diminution du CBF et du CMRO2 est affectée à la fois par les hémorragies et la sévérité de l'hydrocéphalie. (PHH contre VC)

Objectif 2 : tester l'efficacité de l'hémodynamique et du métabolisme cérébraux dans la détection de la réponse au traitement de l'hydrocéphalie dans les groupes PHH et VC.

Nous émettons l'hypothèse que le CBF et le CMRO2 augmentent en réponse aux améliorations de l'hydrocéphalie associées au traitement, mais restent déprimés lorsque la réponse au traitement est inadéquate.

Objectif 3 : Tester la sensibilité de l'hémodynamique cérébrale et du métabolisme de l'oxygène mesurés par FDNIRS-DCS pour prédire les résultats développementaux chez les nourrissons atteints de GM-IVH et de PHH. Nous évaluerons les résultats neurodéveloppementaux chez tous les nourrissons inscrits à l'âge corrigé de 5-7, 10-12 et 22-24 mois et établirons une corrélation avec les mesures FDNIRS-DCS de CBF et CMRO2, et les quantités associées avec les résultats neurodéveloppementaux à environ 5-7, 10 -12, et 22-24 mois d'âge corrigé.