NIRS-Überwachung bei Frühgeborenen

Einführung und spezifische Ziele:

Keimmatrix-intraventrikuläre Blutungen (GM-IVH) treten bei 45 % der Frühgeborenen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (ELBW) auf und führen oft zu langfristigen neurologischen Entwicklungsstörungen (NDI). Der posthämorrhagische Hydrozephalus (PHH) ist eine häufige Komplikation von GM-IVH und erhöht das Risiko eines schweren NDI auf 75–90 %. Derzeit ist Ultraschall das einzige bettseitige Instrument zur Beurteilung von Blutungen und zur Überwachung eines sekundären Hydrozephalus. Obwohl derzeit eine zunehmende Ventrikelgröße zur Bestimmung des Interventionsbedarfs verwendet wird, sind zerebralphysiologische Maßnahmen erforderlich, um den Einfluss der expandierenden Ventrikel auf den individuellen Hirnstoffwechsel besser zu bestimmen.

Unsere Gruppe hat eine fortschrittliche FDNIRS-DCS-Technologie zur Überwachung des zerebralen Sauerstoffstoffwechsels (CMRO2) bei Neugeborenen am Krankenbett entwickelt. Wir stellen die Hypothese auf, dass Baseline- und evozierte zerebrale Stoffwechselstörungen bessere Biomarker für den Schweregrad von GM-IVH und PHH und das Ansprechen auf eine PHH-Behandlung sind. Um unsere Hypothesen zu testen, werden wir die folgenden spezifischen Ziele ansprechen:

Ziel 1: Bestimmung der postnatalen zerebralen Hämodynamik und des Sauerstoffstoffwechsels bei GM-IVH- und PHH-Neugeborenen in Bezug auf normale Kontrollen und Unterschiede zwischen PHH-Säuglingen und Säuglingen, die aufgrund anderer Pathologien von Hydrozephalus betroffen sind.

Wir vermuten, dass:

1. Säuglinge mit GM-IVH haben niedrigere CBF und CMRO2 als gesunde Kontrollpersonen und die Abnahme ist proportional zum Schweregrad von GM-IVH. (GM-IVH vs. HC)
2. Säuglinge mit PHH haben niedrigere CBF und CMRO2 als gesunde Kontrollpersonen. (PHH gegen HC)
3. Bei Säuglingen, die eine PHH entwickelt haben, wird die Abnahme von CBF und CMRO2 sowohl von Blutungen als auch von der Schwere des Hydrozephalus beeinflusst. (PHH gegen VC)

Ziel 2: Testen Sie die Wirksamkeit der zerebralen Hämodynamik und des Metabolismus beim Nachweis des Ansprechens auf die Behandlung des Hydrozephalus sowohl in der PHH- als auch in der VC-Gruppe.

Wir nehmen an, dass CBF und CMRO2 als Reaktion auf behandlungsbedingte Verbesserungen des Hydrozephalus ansteigen, aber depressiv bleiben, wenn die Reaktion auf die Behandlung unzureichend ist.

Ziel 3: Testen Sie die Sensitivität der mit FDNIRS-DCS gemessenen zerebralen Hämodynamik und des Sauerstoffstoffwechsels bei der Vorhersage von Entwicklungsergebnissen bei Säuglingen mit GM-IVH und PHH. Wir werden die neurologischen Entwicklungsergebnisse bei allen aufgenommenen Säuglingen im korrigierten Alter von 5-7, 10-12 und 22-24 Monaten bewerten und mit FDNIRS-DCS-Messungen von CBF und CMRO2 und verwandten Größen mit den neurologischen Entwicklungsergebnissen bei etwa 5-7, 10 korrelieren -12 und 22-24 Monate korrigiertes Alter.