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Vaccin PfSPZ : Optimisation de la dose avec provocation hétérologue chez des adultes sains naïfs de paludisme

11 octobre 2018 mis à jour par: Sanaria Inc.

Essai clinique du vaccin PfSPZ administré par inoculation veineuse directe : optimisation de la dose avec provocation hétérologue chez des adultes sains n'ayant jamais eu le paludisme

Il s'agit d'une évaluation en ouvert de l'innocuité, de la tolérabilité, de l'immunogénicité et de l'efficacité du vaccin PfSPZ administré par inoculation veineuse directe (IVD) chez des sujets adultes sains et naïfs de paludisme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude sera menée dans le cadre d'un effort de collaboration entre le NMRC, l'UMB CVD, le WRAIR et Sanaria, Inc. Le dépistage, les vaccinations et les suivis de l'étude pour les groupes 1 et 2 auront lieu à l'UMB CVD. Le dépistage, les vaccinations et les suivis de l'étude pour les groupes 3 et 4 auront lieu au NMRC CTC à Bethesda, MD. Les infections contrôlées du paludisme humain (CHMI) seront menées au WRAIR Entomology, Silver Spring, MD pour les sujets NMRC, et à l'UMB CVD pour les sujets UMB CVD.

Il y aura 4 groupes et un total de 92 sujets (60 sujets immunisés et 32 ​​témoins d'infectiosité). Les sujets du groupe 1 (n = 15) recevront le vaccin PfSPZ administré par inoculation veineuse directe (DVI), avec 4 doses de 4,5 x 10 ^ 5 PfSPZ administrées tous les deux jours, suivies d'une dose unique de rappel de 4,5 x 10 ^ 5 PfSPZ donné 16 semaines plus tard. Pour les participants qui n'étaient pas protégés après le premier CHMI, une dose de rappel supplémentaire de 4,5x10^5 PfSPZ sera administrée 21 semaines plus tard.

Les sujets du groupe 2 (n = 15) recevront le vaccin PfSPZ administré par DVI, avec 3 doses de 9,0 x 10^5 PfSPZ administrées toutes les 8 semaines. Pour les participants qui n'étaient pas protégés après le premier CHMI, une dose de rappel de 9,0 x 10^5 PfSPZ sera administrée 21 semaines plus tard.

Les sujets du groupe 3 (n = 15) recevront le vaccin PfSPZ administré par DVI, avec 3 doses de 18 x 10^5 PfSPZ administrées toutes les 8 semaines. Après CHMI à 40 semaines, les sujets protégés et la moitié des sujets non protégés recevront une dose finale de rappel de 18 x 10^5 PfSPZ. La moitié restante des sujets non protégés recevra une dose finale de rappel de 4,5 x 10^5 PfSPZ.

Les sujets du groupe 4 (n = 15) recevront le vaccin PfSPZ administré par DVI, avec 27 x 10 ^ 5 PfSPZ administrés une fois comme dose d'amorçage, suivis de 2 doses de 9,0 x 10 ^ 5 PfSPZ administrées toutes les 8 semaines. Après CHMI à 40 semaines, les sujets protégés et la moitié des sujets non protégés recevront une dose finale de rappel de 9 x 10 ^ 5 PfSPZ. La moitié restante des sujets non protégés recevra une dose finale de rappel de 2,25 x 10^5 PfSPZ.

L'efficacité protectrice sera évaluée par CHMI, réalisée par exposition aux piqûres de trois à cinq moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8 ou NF135.C10) Pf, le nombre de moustiques dépendant de l'intensité de l'infection chez les moustiques). À l'UMB CVD, l'efficacité protectrice sera évaluée à la fois 28 et 40 semaines après la première immunisation, dans les groupes 1 et 2, ainsi que 8 contrôles d'infectiosité pour chaque CHMI. Au NMRC, l'efficacité protectrice sera évaluée à 40 semaines (moustiques infectés par 7G8) et 66 semaines (moustiques infectés par NF135.C10) après la première immunisation, dans les groupes 3 et 4. Les sujets non protégés dans les groupes 1 et 2, et tous les sujets dans Les groupes 3 et 4 seront invités à recevoir une vaccination de rappel 21 jours avant le deuxième CHMI sur les sites respectifs, afin d'évaluer l'efficacité d'une dose de rappel chez les personnes précédemment vaccinées. Ces sujets vaccinés peuvent participer au deuxième CHMI, qu'ils aient été protégés ou non dans le premier CHMI, et indépendamment de leur décision de recevoir l'immunisation de rappel, pour servir de témoins pour l'effet du premier CHMI sur l'immunité. Les sujets peuvent passer au CHMI à condition qu'ils aient reçu au moins deux des trois immunisations prévues pour les groupes 2 à 4, ou au moins deux des quatre immunisations d'amorçage ainsi que le rappel prévu pour le groupe 1. Les moustiques infectés par 7G8 peuvent être remplacés par Moustiques NF135.C10 en cas de difficultés de production de moustiques.

Deux sujets dans chaque groupe serviront de « sujets pilotes » en cas de première administration chez l'homme, et seront immunisés environ 24 heures avant le reste des sujets dans le groupe respectif. S'il n'y a pas de problèmes de sécurité identifiés chez les sujets pilotes qui déclenchent les règles d'arrêt, alors le reste des sujets sera immunisé le lendemain de l'immunisation des sujets pilotes. Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà des semaines 40 et 66 CHMI.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

92

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
        • University of Maryland-Baltimore, Center for Vaccine Development
      • Silver Spring, Maryland, États-Unis, 20910
        • Naval Medical Research Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 46 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Adultes en bonne santé (homme ou femme non enceinte) âgés de 18 à 50 ans inclus.
  • Capable et désireux de participer pendant toute la durée de l'étude.
  • Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit (et non par procuration).
  • Examen physique et résultats de laboratoire sans résultats cliniquement significatifs et indice de masse corporelle (IMC) ≤ 35 pour les groupes vaccinés ou IMC ≤ 40 pour les groupes témoins.
  • Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser des moyens de contraception efficaces (par ex. contraceptifs oraux ou implantés, stérilet, préservatif féminin, diaphragme avec spermicide, cape cervicale, abstinence, utilisation d'un préservatif par le partenaire sexuel ou partenaire sexuel stérile) pendant toute la durée de l'étude. Les femmes ayant des antécédents de stérilisation chirurgicale ou chimique (par ex. ligature des trompes, hystérectomie, autre) doit fournir une documentation écrite de l'infertilité d'un fournisseur de soins de santé.
  • Disposé à s'abstenir de don de sang pendant 3 ans après CHMI.
  • Accepter de ne pas voyager dans une région où le paludisme est endémique pendant toute la durée de l'essai.

Critère d'exclusion:

  • Tout antécédent d'infection palustre ou voyage dans une région d'endémie palustre dans les 6 mois précédant la première vaccination.
  • Antécédents de résidence à long terme (> 5 ans) dans une zone connue pour avoir une transmission importante de P. falciparum.
  • Poids corporel égal ou inférieur à 110 livres.
  • Présente des preuves d'un risque accru de maladie cardiovasculaire (défini comme > 10 %, risque sur 5 ans) tel que déterminé par la méthode de Gaziano [Gaziano, 2008]. Les facteurs de risque comprennent le sexe, l'âge, la tension artérielle systolique (mm Hg), le tabagisme, l'indice de masse corporelle (IMC, kg/mm2) et le statut diabétique déclaré.
  • Sérologie VIH, HBsAg ou VHC positive.
  • Test de dépistage drépanocytaire positif.
  • Un électrocardiogramme anormal, défini comme un électrocardiogramme montrant des ondes Q pathologiques et des modifications importantes des ondes ST-T ; hypertrophie ventriculaire gauche; tout rythme non sinusoïdal incluant les contractions ventriculaires prématurées isolées, mais excluant les contractions auriculaires prématurées isolées ; bloc de branche droit ou gauche ; ou bloc cardiaque A-V avancé (secondaire ou tertiaire).
  • Utilisation actuelle de la pharmacothérapie immunosuppressive systémique.
  • Condition médicale importante actuelle (cardiovasculaire, hépatique, rénale ou hématologique) ou preuve de toute autre condition médicale sous-jacente grave identifiée par les antécédents médicaux, un examen physique ou un examen de laboratoire.
  • Histoire d'une splénectomie.
  • Antécédents de troubles neurologiques (y compris convulsions) ou diagnostic de migraine.
  • Antécédents de troubles psychiatriques (tels que troubles de la personnalité, troubles anxieux ou schizophrénie) ou de tendances comportementales (y compris l'alcoolisme actif ou l'abus de drogues) découverts au cours du processus de dépistage qui, de l'avis de l'investigateur, rendraient difficile le respect du protocole.
  • Planifier la chirurgie entre l'inscription et le CHMI.
  • Femmes enceintes ou qui allaitent, femmes qui envisagent de devenir enceintes ou prévoient d'allaiter pendant la période d'étude.
  • Allergie connue à l'un des composants de la formulation du vaccin, antécédents de réponse anaphylactique aux piqûres de moustiques, ou tout antécédent de réaction anaphylactique, de modifications de la rétine ou du champ visuel, ou allergie connue aux antipaludéens, y compris le phosphate de chloroquine, l'atovaquone/proguanil (Malarone®) , ou artéméther/luméfantrine (Coartem®).
  • Réception d'un autre vaccin ou médicament expérimental dans les 30 jours précédant la première immunisation, ou projet de participer à une autre recherche sur un vaccin/médicament expérimental pendant ou dans le mois suivant la participation à cette étude (receveurs du vaccin).
  • Réception d'un autre vaccin ou médicament expérimental dans les 30 jours précédant CHMI, ou projet de participer à une autre recherche sur un vaccin / médicament expérimental pendant ou dans le mois suivant la participation à cette étude (contrôles de l'infectiosité).
  • Réception de plus de trois autres vaccins au cours de la période allant de 60 jours avant la visite de dépistage à 1 mois après la participation à cette étude.
  • Croyances personnelles qui interdisent la réception de produits vaccinaux contenant de l'albumine sérique humaine dans le diluant (receveurs du vaccin uniquement).
  • Utilisation ou utilisation prévue de tout médicament ayant une activité antipaludique qui coïnciderait avec les périodes de vaccination ou de CHMI.
  • Utilisation anticipée de médicaments connus pour provoquer des réactions médicamenteuses avec l'atovaquone-proguanil (Malarone®) ou l'artéméther/luméfantrine (Coartem®) tels que la cimétidine, le métoclopramide, les antiacides et le kaolin.
  • Antécédents de toute autre maladie ou condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut augmenter considérablement le risque associé à la participation du sujet au protocole ou compromettre les objectifs scientifiques.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe 1

Les sujets du groupe 1 (n = 15) recevront 4 doses de vaccin PfSPZ (4,5 x 10 ^ 5 PfSPZ/dose) tous les 2 jours, suivies d'une dose unique de rappel (même dose qu'avant) administrée 16 semaines plus tard, pour un total Dose de PfSPZ = 22,5 x 10^5. Vaccin PfSPZ administré par DVI.

Efficacité protectrice évaluée par des parasites hétérologues CHMI (7G8) Pf à 28 et 40 semaines après la première immunisation, ainsi que 8 témoins d'infectiosité. Les sujets peuvent passer au CHMI s'ils ont reçu au moins 2 des 4 vaccinations d'amorçage et le rappel prévu pour le groupe 1. Les participants non protégés après le premier CHMI seront invités à recevoir une vaccination de rappel (4,5 x 10 ^ 5 PfSPZ) 21 jours avant au deuxième CHMI. Les sujets peuvent participer au deuxième CHMI, qu'ils aient été protégés ou non dans le 1er CHMI, afin de servir de témoins pour l'effet du 1er CHMI sur l'immunité.

Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà du CHMI final (semaine post-immunisation 40).

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum (Pf) aseptiques, purifiés, cryoconservés, radio-atténués
CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de cinq moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8) Pf.
Expérimental: Groupe 2

Les sujets (n = 15) recevront 3 doses de vaccin PfSPZ (9,0 x 10^5 PfSPZ/dose) toutes les 8 semaines, dose totale de PfSPZ = 27 x 10^5. Vaccin PfSPZ administré par DVI.

Efficacité protectrice évaluée par des parasites hétérologues CHMI (7G8) Pf à 28 et 40 semaines après la première immunisation, ainsi que 8 témoins d'infectiosité. Les sujets peuvent passer au CHMI s'ils ont reçu au moins 2 des 3 vaccinations prévues pour le groupe 2. Les participants non protégés après le premier CHMI seront invités à recevoir une vaccination de rappel (9,0 x 10 ^ 5 PfSPZ) 21 jours avant le deuxième CHMI . Les sujets peuvent participer au deuxième CHMI, qu'ils aient été protégés ou non dans le 1er CHMI, afin de servir de témoins pour l'effet du 1er CHMI sur l'immunité.

Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà du CHMI final (semaine post-immunisation 40).

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum (Pf) aseptiques, purifiés, cryoconservés, radio-atténués
CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de cinq moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8) Pf.
Expérimental: Groupe 3

Les sujets du groupe 3 (n=15) recevront 3 doses de vaccin PfSPZ (18 x 10^5 PfSPZ/dose) toutes les 8 semaines pour une dose totale de PfSPZ de 54 x 10^5. Vaccin PfSPZ administré par DVI.

Efficacité protectrice évaluée par CHMI avec des parasites Pf hétérologues (7G8, NF135.C10) à 40 et 66 semaines après la première immunisation, ainsi que 8 témoins d'infectiosité. Les sujets peuvent passer au CHMI s'ils ont reçu au moins 2 des 3 vaccinations prévues pour le groupe 3. Tous les participants seront invités à recevoir une vaccination de rappel (18 x 10 ^ 5 PfSPZ) 21 jours avant le deuxième CHMI. Les sujets peuvent participer au deuxième CHMI, qu'ils aient été protégés ou non dans le 1er CHMI, afin de servir de témoins pour l'effet du 1er CHMI sur l'immunité.

Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà du CHMI final (semaine post-immunisation66).

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum (Pf) aseptiques, purifiés, cryoconservés, radio-atténués
CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de cinq moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8) Pf.
La CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de trois à cinq moustiques infectés par des parasites Pf hétérologues (NF135.C10).
Expérimental: Groupe 4

Les sujets (n = 15) recevront une seule dose d'amorçage du vaccin PfSPZ (27 x 10 ^ 5 PfSPZ/dose), suivie de 2 immunisations supplémentaires (9,0 x 10 ^ 5 PfSPZ par dose) toutes les 8 semaines, dose totale de PfSPZ = 45 x 10^5. Vaccin PfSPZ administré par DVI.

Efficacité protectrice évaluée par CHMI avec des parasites hétérologues 7G8 et NF135.C10 Pf à 40 et 66 semaines, respectivement, ainsi que 8 témoins d'infectiosité à chaque CHMI. Les sujets peuvent passer au CHMI s'ils ont reçu au moins 2 des 3 vaccinations prévues pour le groupe 4. Tous les participants seront invités à recevoir une vaccination de rappel (9,0 x 10 ^ 5 PfSPZ) 21 jours avant le deuxième CHMI.

Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà du CHMI final à (semaine post-immunisation 66).

Sporozoïtes de Plasmodium falciparum (Pf) aseptiques, purifiés, cryoconservés, radio-atténués
CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de cinq moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8) Pf.
La CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de trois à cinq moustiques infectés par des parasites Pf hétérologues (NF135.C10).
Autre: Contrôles d'infectiosité, CHMI (7G8)
Les témoins d'infectivité (n = 24) ne recevront aucun vaccin PfSPZ. Ils serviront de témoins d'infectiosité pour CHMI pour tous les groupes. 8 contrôles d'infectiosité subiront CHMI avec chacun des deux CHMI (à 28 et 40) pour les groupes 1 et 2, et 8 contrôles d'infectiosité subiront CHMI avec le CHMI de 40 semaines pour les groupes 3 et 4. Tous les CHMI seront effectués par exposition au piqûres de 5 moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8) Pf. Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà du dernier CHMI à la semaine 40 sur le site de l'UMB.
CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de cinq moustiques infectés par des parasites hétérologues (7G8) Pf.
Autre: Contrôles d'infectiosité, CHMI (NF135.C10)
Les témoins d'infectiosité (n = 8) ne recevront aucun vaccin PfSPZ. Ils serviront de témoins d'infectivité pour le deuxième CHMI à la semaine 66 pour les groupes 3 et 4. Le CHMI sera réalisé par exposition aux piqûres de 3 à 5 moustiques infectés par des parasites Pf hétérologues (NF135.C10). Les sujets seront suivis pendant 56 jours au-delà du dernier CHMI à la semaine 66 sur le site du NMRC.
La CHMI est réalisée par exposition aux piqûres de trois à cinq moustiques infectés par des parasites Pf hétérologues (NF135.C10).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence et type d'événements indésirables
Délai: 52 semaines
Incidence et type d'événements indésirables (y compris les percées d'infections), signes vitaux, évaluations de laboratoire clinique, résultats d'examens physiques après la première vaccination.
52 semaines
Efficacité
Délai: 28 jours après CHMI

Preuve d'une protection à médiation vaccinale contre CHMI à 28 et 40 semaines dans les groupes 1 et 2 en prévenant l'infection au stade sanguin pendant 28 jours (telle que détectée par qPCR) après CHMI.

Preuve d'une protection à médiation vaccinale contre CHMI à 40 et 66 semaines dans les groupes 3 et 4 en prévenant l'infection au stade sanguin pendant 28 jours (telle que détectée par l'analyse de frottis sanguin) après CHMI.

28 jours après CHMI
Réponse immunologique
Délai: 2 semaines après la vaccination et 28 jours après le CHMI

Réponses d'anticorps par PfCSP ELISA deux semaines après les deuxième, troisième et immunisations de rappel (groupes 2-4) ou après les quatrième, cinquième et immunisations de rappel (groupe 1) (dilution sérique à laquelle la densité optique est de 1,0 appelée DO 1,0 )

Valeurs prédictives positives pour les réponses d'anticorps anti-PfCSP égales ou supérieures à un seuil permettant de prédire la protection stérile après CHMI (seuil = DO 1,0 sur 2 000)

2 semaines après la vaccination et 28 jours après le CHMI

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultats immunologiques
Délai: Jour de vaccination jusqu'à 28 jours après CHMI
  1. Titres d'anticorps contre d'autres protéines Pf par ELISA
  2. Titres d'anticorps aux stades parasitaires Pf par IFA
  3. Capacité des sérums de volontaires immunisés à inhiber l'invasion sporozoïtique (ISI) des hépatocytes in vitro par dosage ISI
  4. Analyse des anticorps dirigés contre l'une des milliers de protéines du protéome Pf à l'aide de puces à matrice de protéomes
  5. Analyse des réponses immunitaires cellulaires contre PfSPZ, des érythrocytes infectés par Pf et/ou des peptides synthétiques et/ou des protéines recombinantes à partir de protéines Pf définies par coloration intracellulaire multiparamètre (ICS) par cytométrie en flux
  6. Analyse des réponses immunitaires cellulaires contre PfSPZ, les érythrocytes infectés par Pf et/ou des peptides synthétiques et/ou des protéines recombinantes à partir de protéines Pf définies par des dosages de fluorospot
  7. Profilage de l'expression génique humaine axé sur les gènes de la réponse immunitaire
  8. Analyse des réponses cellulaires de l'hôte, des cytokines et d'autres hôtes par des tests de type Luminex ou Luminex
Jour de vaccination jusqu'à 28 jours après CHMI

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Alexandra Singer, MD, Naval Medical Research Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2016

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 novembre 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 novembre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 novembre 2015

Première publication (Estimation)

10 novembre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 octobre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 octobre 2018

Dernière vérification

1 octobre 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • NMRC.2015.0009
  • CVD Malaria 26000 (Autre identifiant: University of Maryland)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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