L'incidence et la période d'incubation des cultures faussement positives dans la chirurgie de l'épaule

L'infection postopératoire est une complication importante qui nécessite une identification et un traitement rapides. Les infections indolentes, telles que celles impliquant Propionibacterium acnes (P. acnes), posent un dilemme diagnostique car ils se présentent différemment des symptômes aigus généralement associés à la plupart des infections osseuses et articulaires postopératoires. Le bilan de ces infections suspectées est également quelque peu difficile, car ces colonies ont une croissance lente, ce qui nécessite que les cultures soient conservées pendant une période prolongée. Des études antérieures ont montré que les cultures positives sont généralement identifiées entre 7 et 13 jours. Dans une étude récente portant sur des patients subissant une arthroplastie primaire de l'épaule, 41,8 % des patients présentaient une croissance de P. acnes à partir de leur liquide articulaire après 7 jours en moyenne (intervalle de 5 à 9 jours). Tous ces patients ont ensuite été traités immédiatement avec 4 semaines de double antibiothérapie orale1.

À mesure que l'incubation des cultures de laboratoire augmente, il existe un risque potentiel de croissance faussement positive. L'identification en temps opportun est essentielle afin d'éviter d'effectuer des traitements inutiles sur des patients chez qui aucune infection n'est réellement présente.

Les investigateurs recruteront des patients subissant une chirurgie primaire de l'épaule pour un dysfonctionnement mécanique clairement identifié, chez qui il n'y a pas de suspicion clinique d'infection. L'infection ne devrait pas exister dans cette population, ce qui en fait un échantillon clinique approprié pour étudier les résultats que les enquêteurs considéreraient comme des faux positifs.