Forekomsten og inkubasjonsperioden for falske positive kulturer i skulderkirurgi

Postoperativ infeksjon er en betydelig komplikasjon som krever rettidig identifisering og behandling. Indolente infeksjoner, for eksempel de som involverer Propionibacterium acnes (P. acnes), utgjør et diagnostisk dilemma da de presenterer seg annerledes enn de akutte symptomene som vanligvis er forbundet med de fleste postoperative bein- og leddinfeksjoner. Opparbeidelsen av disse mistenkte infeksjonene er også noe vanskelig, siden disse koloniene vokser sakte, noe som krever at kulturer holdes i lengre tid. Tidligere studier har vist at positive kulturer vanligvis identifiseres mellom 7 og 13 dager. I en nylig studie av pasienter som gjennomgikk primær skulderprotese, ble det funnet at 41,8 % av pasientene hadde P. acnes-vekst fra leddvæsken i gjennomsnitt 7 dager (intervall 5-9 dager). Alle disse pasientene ble deretter behandlet umiddelbart med 4 ukers dobbel oral antibiotikabehandling1.

Ettersom inkubasjonen av laboratoriekulturer øker, er det potensiell bekymring for falsk positiv vekst. Rettidig identifisering er avgjørende for å unngå å utføre unødvendige behandlinger på pasienter der det faktisk ikke er noen infeksjon.

Etterforskerne vil registrere pasienter som gjennomgår primær skulderkirurgi for en klart identifisert mekanisk dysfunksjon, der det ikke er noen klinisk mistanke om infeksjon. Infeksjon bør ikke eksistere i denne populasjonen, noe som gjør det til et passende klinisk utvalg for å studere resultater som etterforskerne ville vurdere som falske positive.