Élimination extracorporelle des cytokines après une œsophagectomie abdomino-thoracique (EXCESS)

L'œsophagectomie radicale associée à une lymphadénectomie extensive pour cancer de l'œsophage est l'une des interventions chirurgicales les plus invasives. Même avec les progrès réalisés dans la technique chirurgicale et la prise en charge postopératoire, le taux de complications à court et à long terme reste élevé. Le traumatisme chirurgical provoque invariablement la libération et l'activation des médiateurs inflammatoires et des schémas moléculaires associés au danger, qui à leur tour entraînent une réaction inflammatoire systémique prononcée, conduisant à un dysfonctionnement multiorganique, y compris le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA) chez de nombreux patients. La contre-régulation subséquente du système immunitaire induit une paralysie immunitaire, qui est suivie de complications infectieuses et augmente la probabilité d'une septicémie sévère. De plus, une inflammation systémique sévère provoque une fuite capillaire, entraînant une cicatrisation altérée et des anastomoses en danger.

Par conséquent, il semble que des mesures précoces et efficaces contre la production excessive de médiateurs et de cytokines soient indiquées sans altération de la réponse immunitaire innée et adaptative comme on pourrait s'y attendre avec l'administration, par ex. stéroïdes. Au lieu de cela, l'élimination d'une quantité excessive de cytokines circulantes pourrait être une méthode souhaitable ayant montré son efficacité dans la thérapie du choc septique dans le passé.

Le but de cette étude est de démontrer l'efficacité de l'élimination extracorporelle des cytokines pour atténuer la réponse inflammatoire systémique après une oesophagectomie abdomino-thoracique.