Extrakorporeal eliminering av cytokiner efter abdominal-thorax esofagektomi (EXCESS)

Radikal esofagektomi i kombination med omfattande lymfadenektomi för matstrupscancer är en av de mest invasiva kirurgiska ingreppen. Även med framsteg som gjorts inom kirurgisk teknik och postoperativ behandling är frekvensen av kort- och långtidskomplikationer fortfarande hög. Det kirurgiska traumat orsakar undantagslöst frigörande och aktivering av inflammatoriska mediatorer och faroassocierade molekylära mönster, vilket i sin tur resulterar i en uttalad systemisk inflammatorisk reaktion, vilket leder till multiorgandysfunktion inklusive vuxen respiratory distress syndrome (ARDS) hos många patienter. Den efterföljande motregleringen av immunsystemet inducerar immunförlamning, som följs av smittsamma komplikationer och ökar sannolikheten för svår sepsis. Dessutom orsakar allvarlig systemisk inflammation kapillärläckage, vilket resulterar i försämrad sårläkning och hotade anastomoser.

Därför verkar det som att tidiga och effektiva åtgärder mot överdriven produktion av mediatorer och cytokiner är indikerade utan försämring av det medfödda och adaptiva immunsvaret som det skulle förväntas vid administrering av t.ex. steroider. Istället kan avlägsnandet av en överdriven mängd cirkulerande cytokiner vara en önskvärd metod som tidigare visat sin effektivitet vid behandling av septisk chock.

Syftet med denna studie är att demonstrera effektiviteten av extrakorporealt cytokinavlägsnande för att dämpa det systemiska inflammatoriska svaret efter abdominal-thorax esofagektomi.