Ekstrakorporal eliminering av cytokiner etter abdominal-thorax esofagektomi (EXCESS)

Radikal øsofagektomi kombinert med omfattende lymfadenektomi for esophageal cancer er en av de mest invasive kirurgiske prosedyrene. Selv med fremskritt innen kirurgisk teknikk og postoperativ behandling forblir frekvensen av kort- og langtidskomplikasjoner høy. Det kirurgiske traumet forårsaker alltid frigjøring og aktivering av inflammatoriske mediatorer og fareassosierte molekylære mønstre, som igjen resulterer i en uttalt systemisk inflammatorisk reaksjon, som fører til multiorgandysfunksjon inkludert respiratory distress syndrome (ARDS) hos mange pasienter. Den påfølgende motreguleringen av immunsystemet induserer immunlammelse, som følges av smittsomme komplikasjoner og øker sannsynligheten for alvorlig sepsis. Dessuten forårsaker alvorlig systemisk betennelse kapillærlekkasje, noe som resulterer i nedsatt sårtilheling og truede anastomoser.

Derfor ser det ut til at tidlige og effektive tiltak mot overdreven produksjon av mediatorer og cytokiner er indisert uten svekkelse av den medfødte og adaptive immunresponsen slik det kan forventes ved administrering av f.eks. steroider. I stedet kan fjerning av en overdreven mengde sirkulerende cytokiner være en ønskelig metode som har vist sin effektivitet i behandlingen av septisk sjokk tidligere.

Målet med denne studien er å demonstrere effektiviteten av ekstrakorporal cytokinfjerning for å dempe den systemiske inflammatoriske responsen etter abdominal-thorax esofagektomi.