Extracorporale eliminatie van cytokines na abdominale-thoracale slokdarmresectie (EXCESS)

Radicale slokdarmresectie gecombineerd met uitgebreide lymfadenectomie voor slokdarmkanker is een van de meest invasieve chirurgische ingrepen. Zelfs met vooruitgang in chirurgische techniek en postoperatieve behandeling blijft het aantal complicaties op korte en lange termijn hoog. Het chirurgische trauma veroorzaakt steevast het vrijkomen en activeren van inflammatoire mediatoren en met gevaar geassocieerde moleculaire patronen, die op hun beurt resulteren in een uitgesproken systemische ontstekingsreactie, die bij veel patiënten leidt tot disfunctie van meerdere organen, waaronder adult respiratory distress syndrome (ARDS). De daaropvolgende tegenregulatie van het immuunsysteem veroorzaakt immuunverlamming, gevolgd door infectieuze complicaties en verhoogt de kans op ernstige sepsis. Bovendien veroorzaakt ernstige systemische ontsteking capillaire lekkage, wat resulteert in verminderde wondgenezing en bedreigde anastomosen.

Daarom lijkt het erop dat vroege en effectieve maatregelen tegen de overmatige productie van mediatoren en cytokines geïndiceerd zijn zonder de aangeboren en adaptieve immuunrespons aan te tasten, zoals zou worden verwacht bij de toediening van b.v. steroïden. In plaats daarvan zou het verwijderen van een overmatige hoeveelheid circulerende cytokinen een wenselijke methode kunnen zijn, aangezien de effectiviteit ervan in de therapie van septische shock in het verleden is aangetoond.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit aan te tonen van extracorporale cytokineverwijdering om de systemische ontstekingsreactie na abdominale-thoracale slokdarmresectie te dempen.