Eliminación extracorpórea de citocinas tras esofagectomía abdomino-torácica (EXCESS)

La esofagectomía radical combinada con linfadenectomía extensa para el cáncer de esófago es uno de los procedimientos quirúrgicos más invasivos. Incluso con los avances en la técnica quirúrgica y el manejo posoperatorio, la tasa de complicaciones a corto y largo plazo sigue siendo alta. El trauma quirúrgico invariablemente provoca la liberación y activación de mediadores inflamatorios y patrones moleculares asociados al peligro, lo que a su vez da como resultado una reacción inflamatoria sistémica pronunciada, que conduce a una disfunción multiorgánica, incluido el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) en muchos pacientes. La contrarregulación posterior del sistema inmunitario induce parálisis inmunitaria, seguida de complicaciones infecciosas y aumenta la probabilidad de sepsis grave. Además, la inflamación sistémica grave provoca fugas capilares, lo que da como resultado una cicatrización deficiente de las heridas y anastomosis en peligro.

Por lo tanto, parece que están indicadas medidas tempranas y efectivas contra la producción excesiva de mediadores y citocinas sin deterioro de la respuesta inmunitaria innata y adaptativa como cabría esperar con la administración de, p. esteroides En cambio, la eliminación de una cantidad excesiva de citocinas circulantes podría ser un método deseable que haya demostrado su eficacia en el tratamiento del shock séptico en el pasado.

El objetivo de este estudio es demostrar la eficacia de la eliminación extracorpórea de citocinas para amortiguar la respuesta inflamatoria sistémica después de la esofagectomía abdominal-torácica.