Eliminação Extracorpórea de Citocinas Após Esofagectomia Abdominal-Torácica (EXCESS)

A esofagectomia radical combinada com linfadenectomia extensa para câncer de esôfago é um dos procedimentos cirúrgicos mais invasivos. Mesmo com o progresso feito na técnica cirúrgica e no manejo pós-operatório, a taxa de complicações de curto e longo prazo permanece alta. O trauma cirúrgico invariavelmente causa liberação e ativação de mediadores inflamatórios e padrões moleculares associados ao perigo, que por sua vez resultam em uma reação inflamatória sistêmica pronunciada, levando à disfunção de múltiplos órgãos, incluindo a síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) em muitos pacientes. A subsequente contra-regulação do sistema imunológico induz a paralisia imune, que é seguida por complicações infecciosas e aumenta a probabilidade de sepse grave. Além disso, a inflamação sistêmica grave causa vazamento capilar, resultando em cicatrização prejudicada e anastomoses ameaçadas.

Portanto, parece que medidas precoces e eficazes contra a produção excessiva de mediadores e citocinas são indicadas sem comprometimento da resposta imune inata e adaptativa, como seria de se esperar com a administração de e. esteróides. Em vez disso, a remoção de uma quantidade excessiva de citocinas circulantes pode ser um método desejável, tendo mostrado sua eficácia na terapia do choque séptico no passado.

O objetivo deste estudo é demonstrar a eficácia da remoção extracorpórea de citocinas para amortecer a resposta inflamatória sistêmica após esofagectomia abdominal-torácica.