Экстракорпоральное удаление цитокинов после абдоминально-грудной эзофагэктомии (EXCESS)

Радикальная эзофагэктомия в сочетании с обширной лимфаденэктомией при раке пищевода является одной из наиболее инвазивных хирургических процедур. Несмотря на прогресс, достигнутый в хирургической технике и послеоперационном ведении, частота краткосрочных и долгосрочных осложнений остается высокой. Хирургическая травма неизменно вызывает высвобождение и активацию медиаторов воспаления и связанных с опасностью молекулярных паттернов, что, в свою очередь, приводит к выраженной системной воспалительной реакции, приводящей к полиорганной дисфункции, включая респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС) у многих пациентов. Последующая контррегуляция иммунной системы вызывает иммунный паралич, который сопровождается инфекционными осложнениями и увеличивает вероятность тяжелого сепсиса. Кроме того, тяжелое системное воспаление вызывает утечку капилляров, что приводит к нарушению заживления ран и возникновению анастомозов.

Следовательно, представляется, что ранние и эффективные меры против избыточной продукции медиаторов и цитокинов показаны без нарушения врожденного и адаптивного иммунного ответа, как можно было бы ожидать при введении, например, стероиды. Вместо этого удаление избыточного количества циркулирующих цитокинов может быть желательным методом, показавшим свою эффективность при терапии септического шока в прошлом.

Целью данного исследования является демонстрация эффективности экстракорпорального удаления цитокинов для ослабления системного воспалительного ответа после абдоминально-грудной эзофагэктомии.