Effets cognitivo-comportementaux sur le sommeil, la douleur et les cytokines dans le cancer gynécologique

Les cancers gynécologiques entraînent une morbidité et une mortalité importantes chez les femmes. Le développement, la mise en œuvre et la diffusion d'interventions qui réduisent la morbidité et la mortalité secondaires aux cancers gynécologiques sont une priorité de santé publique. Dans la mesure où les facteurs psychologiques peuvent influencer la qualité de vie et la biologie tumorale chez les femmes atteintes de cancers gynécologiques, les interventions psychologiques peuvent représenter un complément important aux soins cliniques standard dans cette population. Chez les personnes atteintes de cancer, il existe de nouvelles preuves que les facteurs de stress et les réponses psychologiques aux facteurs de stress activent les systèmes de stress centraux et périphériques, entraînant des effets en aval sur le microenvironnement tumoral, par ex. dysrégulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), régulation à la hausse des facteurs inflammatoires/de croissance pouvant favoriser la tumorigenèse. On sait peu de choses sur la capacité des interventions psychologiques à moduler les facteurs biocomportementaux susceptibles de favoriser la tumorigenèse chez les femmes atteintes d'un cancer gynécologique. Il s'agit d'une lacune importante dans la littérature. La qualité du sommeil, la douleur et l'humeur sont trois résultats centrés sur le patient qui peuvent représenter des cibles d'intervention importantes pour les femmes atteintes de cancers gynécologiques, car l'insomnie, la douleur et les états d'humeur négatifs sont (1) prévalents et (2) ont été associés à une dérégulation de l'HHS et régulation à la hausse des facteurs inflammatoires/de croissance dans cette population dans la recherche empirique. Cette étude examinera les effets de l'intervention de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sur les résultats physiologiques et centrés sur le patient chez les femmes atteintes de cancers gynécologiques subissant une chimiothérapie adjuvante. Fondée sur la théorie de l'excitation centrale du stress (CATS) et sur un modèle biocomportemental de la biologie tumorale, l'hypothèse centrale est qu'une intervention de TCC ciblant l'insomnie et la douleur (a) améliorera les habitudes de sommeil nocturne, la douleur et les états d'humeur négatifs, et (b ) réduisent les niveaux de cortisol, normalisent le rythme diurne du cortisol et réduisent les niveaux de cytokines pro-inflammatoires/proangiogéniques chez les femmes atteintes de cancers gynécologiques. L'équipe multidisciplinaire aura une expérience de recherche/clinique en psycho-oncologie, psychoneuroimmunologie (PNI), médecine comportementale du sommeil, douleur, immunologie de la reproduction et oncologie gynécologique. L'étude de recherche est innovante en ce qu'elle (1) combinera des techniques de TCC pour l'insomnie et la douleur appuyées de manière empirique dans une intervention à plusieurs composants adaptée aux femmes atteintes de cancers gynécologiques, et (2) examinera les effets de la TCC sur la sensibilisation centrale à la douleur chez les personnes atteintes de cancer en utilisant tests sensoriels quantitatifs (QST). Les résultats de cette recherche seront importants pour les initiatives de santé publique, car bien que les cancers gynécologiques soient parmi les principales causes de décès liés au cancer chez les femmes, il y a peu de recherches examinant les effets des interventions psychosociales sur les résultats physiologiques et centrés sur le patient chez les femmes. cette population.