Comparaison de la stabilité dans le sac entre une lentille intraoculaire monobloc et trois pièces

Les progrès rapides des techniques de chirurgie de la cataracte et de la technologie des lentilles intraoculaires (LIO) ont permis la transition de la chirurgie de la cataracte du soulagement de la cécité à la correction réfractive. Une LIO idéale est le composant essentiel pour atteindre la cible réfractive de la chirurgie de la cataracte. La biocompatibilité, le taux d'opacification de la capsule postérieure (PCO) et la qualité visuelle ont tous été suggérés comme facteurs critiques d'une IOL idéale et largement étudiés. Récemment, la stabilité de la position de la LIO a également été suggérée comme l'un de ces facteurs critiques en raison de sa corrélation étroite avec la fonction visuelle postopératoire. Les données suggèrent que le mouvement vers l'avant de la LIO de 0,29 mm le long de l'axe visuel est associé à un décalage myopique de -0,4 D. Wang et ses collègues ont récemment rapporté qu'un décentrement de 0,5 mm d'une LIO asphérique pourrait éliminer son effet de correction des aberrations. Une mauvaise stabilité pourrait même conduire à un échange de LIO, une intervention chirurgicale supplémentaire qui fait souffrir les chirurgiens et les patients.

En tant qu'élément de support d'une LIO, l'haptique est cruciale pour maintenir la LIO en place. Diverses conceptions haptiques sont comparées en termes de stabilité de position des IOL. Les conceptions haptiques d'une seule pièce par rapport à 3 pièces sont souvent comparées car ce sont actuellement les types les plus couramment utilisés. Les LIO en une seule pièce ont des haptiques souples et plus larges qui sont faites du même matériau que l'optique, généralement de l'acrylique hydrophobe ou hydrophile, tandis que les LIO en 3 pièces ont des haptiques rigides qui sont en polyméthacrylate de méthyle (PMMA). Des études cliniques comparant ces conceptions haptiques ont donné des résultats controversés concernant leur stabilité de position dans le sac capsulaire, qui est le site le plus recommandé pour la fixation de la LIO lors d'une chirurgie de la cataracte sans incident.

La plupart des études précédentes mesurent la position de la LIO sur la base des réflexions de Purkinje. La mesure prend du temps et les patients sont réticents à coopérer lors de l'acquisition d'images. La mesure de Purkinje ne détecte pas la profondeur de la chambre antérieure (ACD) et ne peut donc pas révéler la position de la LIO le long de l'axe. Les systèmes cliniques de Scheimpflug basés sur l'imagerie rotative de Scheimpflug, d'autre part, sont capables d'acquérir suffisamment de points de données tridimensionnels dans un délai raisonnablement court, généralement en quelques secondes. Il a été démontré que ces systèmes sont l'une des meilleures méthodes pour estimer la position de la LIO. Pour mieux comparer la stabilité intracapsulaire entre les LIO en une seule pièce et en 3 pièces, les chercheurs ont mesuré les positions des LIO avec des systèmes d'imagerie Scheimpflug rotatifs et testé la qualité visuelle des patients implantés avec ces LIO.